糖尿病酮症酸中毒 与 糖尿病非酮症高渗性昏迷.概念糖尿病酮症酸中毒（DKA ） 体内 胰岛素缺乏, 胰岛素拮抗激素增加, 使糖和脂肪代谢严重紊乱, 高血糖, 高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.是糖尿病的急性并发症.- 羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸统称酮体.发病机制与病理生理 胰岛素 升糖激素 血糖高但利用障碍脂肪动员 游离脂肪酸丙酮、乙酰乙酸 羟丁酸pH 正常：酮症pH7.35 ：酮症 酸中毒血浆渗透压渗透性利尿严重脱水，电解质紊乱循环衰竭、肾衰竭中枢神经功能障碍糖尿病酮症酸中毒昏迷血磷2 ，3 二磷酸甘油携氧系统功能异常恶心、呕吐诱因及临床表现发病前常有诱因, 如感染, 胰岛素治疗患者突然中止治疗或不恰当减量, 饮食不当, 胰岛素拮抗性药物如糖皮质激素的应用, 应激情况, 如外伤、手术、心脑血管病变等.患者烦渴多尿, 极度乏力, 食欲不振, 恶心、呕吐, 有腹痛但无固定压痛、腰痛、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大可有烂苹果味. 后期尿少, 皮肤干燥, 血压下降, 神志恍惚，终至昏迷.实验室检查高血糖：血糖多在16 33. 4 毫摩尔/ 升，若大于33.4 毫摩尔/ 升，要警惕高渗性
