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结核性脑膜炎Tuberculous Meningitis 结核性脑膜炎是小儿结核病最严重的一种类型。常在原发感染1年内发生，尤其在初染结核3-6月内。多见于3岁以下的婴幼儿，约占60%。 概 述发病机理及病理PATHOPHYSIOLOGY PATHOPHYSIOLOGY结核性脑膜炎是结核菌全身血行播散的结果。 直接蔓延蛛网膜下腔脑膜 原发病灶血 脑实质、脑膜形成隐匿病灶破溃 外伤 疾病 （麻疹、百日咳） 病 理 PATHOLOGICAL PATHOLOGICAL脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出、形成结核结节蛛网膜下腔 大量渗出物在颅底聚集，其次在神经交叉、桥脑、延髓、大脑外侧裂。最 容易造成颅神经损害如VII、III、IV结核性脑膜炎的颅底渗出脑实质室管膜及脉络丛受累，出现脑室管膜炎，脊髓膜、脊髓、脊神经根受累出现截瘫等脑血管早期急性动脉炎晚期动脉内膜炎管腔闭塞脑室质软化脉络膜充血脑脊液生成增加（早期）脑膜炎症粘连脑脊液回吸收减少大脑导水管及第交通性脑积水四脑室以上阻塞阻塞性脑积水左、右侧脑室脉络丛左、右侧脑室血浆室间孔第三脑室第三脑室血脉络丛液循中脑导水管环系统第四脑室脉络丛第四脑室脑
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