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第四节 抗心绞痛药 第13章 心血管系统药学习目标1、解释硝酸酯类的作用、用途及不良反应和应用注意2、比较受体阻断药、钙拮抗药的特点及应用注意 心绞痛心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，是冠状动脉供血不足心肌急剧而短暂的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 急性发作的典型特征为：阵发性胸骨后及前胸紧缩或压榨性疼痛，常放射致左上肢。心绞痛常见临床类型 1. 劳累性心绞痛 2. 自发性心绞痛 3. 混合性心绞痛 心绞痛 冠脉硬化斑块阻塞 冠 脉 痉 挛 心 肌 局 部 供血、氧 情绪变化、运动 扩张体循环血管 心脏前后负荷心绞痛形成和抗心绞痛药物作用机制 冠脉输送血管及 侧支血管扩张 心肌耗氧 缺血区供血氧 心 肌 耗 氧 发作缓解抗心绞痛药物分类一、硝酸酯类： 硝酸甘油、硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯、戊四硝酯等。二、受体阻断药 ：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。三、钙拮抗药： 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。 一、硝酸酯类作用 作用 、降低心肌耗氧量 、降低心肌耗氧量 扩张体静脉 扩张体静脉 回心血量 回心血量 心脏前负荷 心脏前负荷 耗氧量 耗氧量 室壁张力降低 室壁张力降
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