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神经外科常见手术切口和入路 正确地选择手术入路,合理地设计皮肤切口是实施成功神经外科手术的先决条件。手术入路的最优化原则 在手术入路的选择过程中,应该把各种入路的特点和病变的大小、血供来源、周围结构受累情况、术前神经功能缺损程度及术者的实践经验等因素结合起来,加以分析比较,选择一种对病人来说最可行、最有效的手术入路,使之能很好地显露病变区域,又能有效地控制并发症的发生。 神经外科手术入路的命名一般以入路过程中的关键结构(皮肤,骨性结构或脑组织)为参照。切口和入路的关系同一切口可有不同的入路 冠状切口经纵裂,经额下相同的入路可采取不同的手术切口 额下入路中的冠状切口,额颞切口 颞下入路中的颞部切口,扩大额颞切口入路设计原则以最小的损伤达到目标区域以最短的路径到达目标区域充分考虑到重要的结构对入路的影响为扩大暴露留有余地 皮肤切口设计原则避免切口损害容貌有利于病变的显露充分考虑皮瓣的神经血管支配头皮瓣的长度不应超过基底宽度的1.52倍 早期的神经外科注重手术切口的设计,而较少关心手术过程中的入路问题。随着显微神经外科技术的应用,神经解剖的发展以及神经影像技术的进步,现代神经外科对手术入路的
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