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脑出血 的临床研究热点中国医学科学院北京天坛医院 中国卒中培训中心 赵性泉1-内容提要一、ICH 的临床研究二、影像学三、内科治疗四、外科治疗五、临床研究方法六、基础研究2 -一、临床研究ICH的损伤原发性继发性血肿体积增大 血压管理血肿周围缺血脑水肿脑室内积血及脑积水其他3 -ICH 的损伤原发性损伤血肿扩大时间预测因子治疗主要发生在出血后几个小时内（在3h内有40发生），24h后少见。 最初血肿的体积早期临床表现形状的不规则肝病高血压高血脂酗酒低纤维蛋白血症 抗纤维蛋白溶酶剂（如氨基已酸和氨甲环酸） 无效合成的活性因子VII 血栓事件轻度增加在4 小时内应用rVIIa 可以减少血肿的增大并显著改善临床结局 4 -ICH 的损伤继发性损伤两种可能再出血主观逻辑推理，还未得到证实 加重或引发脑缺血 研究结果1 、如果平均动脉压降到125mmHg 以下，会改善预后 3 、一项前瞻性PET 的研究发现小- 中等量出血的高血压患者（MBP120mmHg ） ，在MBP 降低15 20 的范围内，血肿周围的CBF 比较稳定 4 、另一项SPECT 的研究发现血压降低20 以上，CBF 就会降低
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