中草药与方剂台湾辅仁大学上课用.ppt

1、中藥的藥性與效能,一四氣五味升、浮、降、沉歸經(十二經絡),四氣,中草藥具有寒、熱(大溫)、溫、凉(微寒)之四種不同的藥性。偏勝之氣，不很明顯，藥性和平者，則多記載為微溫或微凉四氣治療疾病的原則寒者熱之，熱者寒之,五味,中草藥具有辛、甘、酸、苦、鹹五種味性。淡附于甘故淡味者，以甘淡記載，不再另立一味。辛味藥(生薑)有行氣、發散作用甘味藥(人參)有補養、緩和作用酸味藥(烏梅)有收斂、固濇作用苦味藥(黃連)燥濕清熱降泄作用鹹味藥(海藻)有軟堅、潤下作用淡味藥(薏仁)有滲濕、利水作用,升、浮、沉、降,指中草藥作用與組織分佈趨勢升浮之藥主要作用向上、向外如發汗、催吐、升陽、提氣多是辛甘(四味)溫熱(五

2、味)質輕之品沉降藥主要作用是向下、向內如降氣止喘止吐瀉下滲濕利水多是酸苦鹹(五味)寒凉(四氣)質重藥,歸經 （十二經之歸屬）,藥物對治療人之（五臟六腑）十二經絡病的歸納結果。杏仁入肺經-治喘咳菊花主入肺經-主治肺外感風熱表証 兼入肝經-又治肝熱目赤腫痛五味與臟腑(陰陽)、表裡辛入肺金、甘入脾土、酸入肝木、苦入心火、鹹入腎水。皮肉筋脈骨，大腸胃胆小腸三焦膀胱,中藥之配伍,一、相須二、相使三、相畏四、相殺,五、相惡六、相反七、單行,單行,不用他藥輔助，單獨發揮作用。獨參湯單用一味人參,相須,兩藥性能相似，合用能互相助長療效，發生協同作用。黃柏+知母増加滋陰降火功能人參+甘草増加補中益氣作用,相使,

3、兩藥性能不同，合用能互相促進療效。 黃耆 (補氣) + 茯苓 (利水),相殺,一藥能減低或是解除另一藥的毒性。(解毒與作用相反的拮抗藥理)生薑殺南星毒 (嘔吐)綠豆殺巴豆毒 (水瀉),相反,兩藥合用反而會產生不良反應或是產生毒性。(禁忌之一),十八反歌,烏頭反半夏、貝母、瓜簍、白芨、白蘝甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、苦參、細辛、芍藥,相惡,兩藥合用會互相牽制而兩者藥性皆降低或消失。天花粉惡乾薑人參惡萊菔（白蘿蔔）,相畏,一藥能抑制另一種藥物的烈性或是使某些藥性降低。（藥物產生拮抗作用）半夏畏生薑,十九畏歌,硫磺畏厚朴、芒硝，水銀畏砒霜狼牙畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏

4、鬱金，牙硝畏三陵。烏頭畏犀角，人參畏五靈脂，肉桂畏赤石脂。,中藥的重量,今日以市秤十六兩為一斤（約600gm)十錢為一兩十分等於一錢,漢代一兩為今之三錢宋至清代一兩為今之一兩二錢,本草備要,黃耆 補氣、固表、瀉火,甘温。生用，固表，無汗能發，有汗能止。 溫分肉，實腠理。 瀉陰火，解肌熱。炙用，補中，益元氣，溫三焦，壯脾骨，生血生肌。排膿內托，瘡癰聖藥。痘症不起，陽虛無熱者宜之。,黃耆 補氣、固表、瀉火,為補藥之長，故名耆。皮黃肉白堅實者良。入補中藥搥扁蜜炙。達表生用。茯苓為使。惡龜甲、白鮮皮。畏防風,人參 大補元氣、瀉火,生甘苦微涼，熟甘溫大補肺中元氣。瀉火益土生金，明目開心益智，添精神，定驚

5、悸，除煩渴，通血脈，破堅積，消痰水。治虛勞內傷，發熱自汗，多夢紛紜，嘔噦反胃，虛咳喘促，瘧痢滑瀉，淋瀝脹滿，中暑中風及一切血證。,人參 大補元氣、瀉火,黃潤緊實似人形者良。去蘆用。用補劑用熟。瀉火用生。煉膏服能回元氣於無有之郷。參生時背陽向陰，不喜風日，宜焙用。忌鐵。茯苓為使。畏五靈脂。惡皁莢、黑豆、紫石英、人叟、鹹鹵。反藜蘆。,甘草 有補有瀉、能表能裡、可升可降,味甘。生用氣平。補脾胃不足而瀉心火。炙用氣溫補三焦元氣而散表寒。入和劑則補益，入汗劑則解肌，入涼劑則瀉邪熱，入峻劑則緩正氣，入潤劑則養陰血。能協和諸藥，使之不爭，生肌止痛，通行十二經，解百毒，故有國老之稱。,甘草 有補有瀉、能表能裡

6、、可升可降,中滿證忌之。大而結者良。補中炙用，瀉火生用，達莖中用梢。白朮、苦參、乾漆為使。惡遠志。反大戟、芫花、甘遂、海藻。然亦有並用者。,當歸 補血、潤燥、滑腸,甘溫和血，辛溫散內寒，苦溫助心散寒。入心肝脾，為血中之氣藥。治虛勞寒熱咳逆上氣、溫瘧、澼痢、頭痛腰痛心腹諸痛，風痙無汗，痿痹癥瑕癰疽瘡瘍，衝脈為病，氣逆裡急。帶脈為病，腰溶溶如坐水中，及婦人諸不足一切血證，陰虛而陽無所附者。潤腸胃，澤皮膚，養血生肌，排膿止痛。然滑大腸，瀉者忌用。,當歸 補血、潤燥、滑腸,使氣血各有所歸故名。川產力剛善攻。秦產力柔善補。以秦產頭圓尾多肥潤氣香者良，名馬尾當歸。尾粗堅枯者名纒頭當歸，只宜發散用。治血酒製

7、。有痰薑製。畏菖蒲、海藻、生薑。惡溼麵。,黃連 瀉火、燥溼,大苦大寒。入心瀉火。鎮肝涼血，燥溼開鬱，解渴除煩。益肝膽，厚腸胃，消心瘀，止盗汗。治腸澼瀉痢，痞滿腹痛，心痛伏梁，目痛眥傷，癰疽瘡疥，酒毒胎毒。明目定驚，止汗解毒除疳殺蚘。虛寒為病者禁用。出宣州者粗肥，出四川者瘦小，狀類鷹爪連珠者良。,黃連 瀉火、燥溼,去毛。治心火生用。虛火醋炒。肝膽火膽汁炒。上焦火酒炒。中焦火薑汁炒。下焦火鹽水或裡便炒。食積火黃土炒。治溼熱在氣分吳茱萸湯炒。在血分乾漆水炒。點眼赤，人乳浸。黃芩、龍骨為使。惡菊花、玄參、殭蠶、白鮮皮。畏歀冬、牛膝。忌豬肉。殺烏頭、巴豆毒。,湯頭方劑,湯頭（方劑）的組成原則,君：選定最

8、有效的藥物作為主藥，以治 主要病症。臣：輔藥是協助主藥增強發揮作用佐：佐藥治療兼症。或監制主藥（消除其毒性或烈性）使：（藥引子，引經藥）帶諸藥至作用處或調和諸藥性味。,麻杏石甘湯主治氣喘,麻黃三錢 （君）主治宣肺平喘北杏仁三錢（臣）增強助麻黃之宣肺止咳平喘效果,石膏八錢先煎 （佐）消炎清熱治氣喘之兼症甘草一錢 （使）調和諸藥性味,傳統中醫處方箋 (格式),白芍四錢(君) 炒杜仲三錢(臣) 乂 乂乂 乂 乂 乂 (佐) 薑、草、棗(使)早晚水煎服,一般煎法,藥草置鍋內，加水至浸過藥面，經水浸片刻後，先行大火煮沸，沸後改用小火，慢火久煎（約三十分鐘）。第一煎：三碗水煎成一碗半第二煎：二碗水煎成一碗

9、水,常用藥特殊煎法,先煎石決明、牡蠣、龍骨、龜板、鱉甲、石膏、磁石、羚羊角、虎骨、海蛤殼,後下薄荷、木香、砂仁、大黃、白豆蔻、沉香、菁蒿、香薷、鬱李仁,常用藥特殊煎法,包煎車前子、赤石脂、灶心土、青黛、旋覆花,另燉人參、西洋參、鹿茸,常用藥特殊煎法,溶化(烊化)阿膠、鹿角膠、龜膠、飴糖,焗服（泡服）藏紅花、肉桂、番瀉葉,常用藥特殊煎服法,沖服散劑、丹劑、小丸、自然汁田七末、琥珀末、牛黃末、朱砂末麝香、芒硝、玄明粉、硼砂末黑鍚丹、紫雪丹（散）、六神丹生藕汁、薑汁、竹瀝、蜜糖,煎藥容器,以砂鍋、塘瓷為佳。忌用鐵器。砂鍋新買後煎藥前的保養作業： 先煮糯米稀粥。(使砂孔阻塞，不吸附藥水),服藥法則,一

10、、服藥時間急症不拘時間，慢性病服藥，丸、散、膏、酒有定時。補益中藥服藥時間宜在食前。減肥降脂排油者多煎湯代茶時時飲，或宜在食後。驅虫藥宜在空腹。治瘧藥宜在 發作前二小時。特殊服法： 雞鳴散在天明前空腹冷服，效果最好。,服用法則,二、湯頭服用溫度原則：熱病用寒藥，宜冷服。 寒症用熱藥宜熱服。一般湯劑均宜溫服。傷風感冒解表之劑，宜溫服後覆被取微汗，汗出則癒。,湯頭歌訣,四君子湯,四君子湯中和義， 參朮茯苓甘草比， 益以夏陳名六君， 祛痰補氣陽虛餌， 除卻半夏為異功， 或加香砂胃寒使。,四物湯,四物地芍與歸芎，血家百病此方通，八珍合入四君子，氣血雙療功獨崇，再加黃耆與肉桂，十全大補補方雄，十全除卻耆

11、地草，加粟煎之名胃風。,當歸生薑羊肉湯,當歸生薑羊肉湯，產中腹痛蓐勞匡。(張仲景方)亦有加入參耆者，千金四物甘桂薑。,蒼耳散,蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和。葱茶調服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥。,川芎茶調散,川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉平康。方內若加殭蠶菊，菊花茶調用亦臧。,黃連解毒湯,黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備，躁狂大熱嘔不眠，吐肕班黃均可使。若云三黃瀉心湯，再加麻黃及淡鼓，此為傷寒溫毒盛，三焦表裡相兼治，梔子金花加大黃，潤腸瀉熱真堪倚。,龍膽瀉肝湯,龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經溼熱力能排。,葛花解酲湯,葛花解酲香砂仁，二芩參朮蔲青陳，神麴乾薑兼澤瀉，溫中利濕酒傷珍。,