1、心 功 能 不 全 Cardiac Insufficiency 病理生理学病理生理学 西安交大医学院病理生理学科西安交大医学院病理生理学科赵赵 丽丽 梅梅心功能不全 （ cardiac insufficiency）各种原因导致心脏泵血功能降低。 心功能不全的概念心功能不全的概念心功能不全代偿期 心功能不全失代偿期心力衰竭 （ heart failure）有足够循环血量，而因心肌舒缩功能降低或心室充盈受限， CO明显减少 到已 不能满足日常代谢需要 ，出现全身组织器官灌流不足，肺循环和 /或体循环静脉瘀血等 一系列临床综合征 。充血性心力衰竭 (congestive heart failure)
2、：慢性心衰时，常伴有血容量及组织间液增多以及体循环和（或）肺循环静脉系统淤血、水肿。 心肌衰竭 (myocardial failure)：由心肌自身舒缩能力严重降低引起的心力衰竭。循环衰竭 (circulatory failure)：循环系统中任一组分（心脏、血管、血容量等）异常而导致的组织器官灌流不足。你可以把手放在胸口，感受一下心跳。然后再把手放在你能感受到脉搏的地方，感受一下脉搏的搏动。脉搏是生命鲜活的象征。你生命中的每一年，每年中的每一天，每天中的每一分钟，心脏都在孜孜不倦地为你工作，产生脉搏。如果你的寿命能达到美国人的平均水平，你的心脏将搏动大约 30亿次。 请允许我提醒你，就在你阅
3、读上述这段文字的时间内，一位美国人心脏中的动脉血管堵塞了，血流受到阻遏，组织和细胞迅速死亡。这个过程更通俗的说法就是：心脏病发作。当你读完本页文字的时候，会有 4位美国人心脏病发作以及另 4位美国人成为心衰的牺牲品。每 24小时内，大约有 3000名美国人会发生心力衰竭，大约相当于 2001年 9.11恐怖袭击中丧生的人数。心力衰竭的严重性心输出量每搏输出量心率收缩性收缩性 +舒张性舒张性前负荷（血容量）后负荷（血管舒缩状态）心泵功能的决定因素心泵功能的决定因素第一节 病因和分类(causes and classification)一、病因 (causes)（一）心肌受损 (impaired
4、myocardium) 心肌梗死、心肌炎、心肌病和心肌中毒等。 冠状动脉粥样硬化、严重贫血和呼吸功能障碍，维生素 B1缺乏和糖尿病等。 原发性心肌病变 继发性心肌病变 （二）心脏负荷过度(overload of ventricle)容量负荷过度（前负荷）心室舒张末期容积 动脉瓣关闭不全心内分流或动静脉瘘贫血、甲亢等压力负荷过度（后负荷）压力负荷过度（后负荷） 射血阻力 高血压高血压肺动脉高压肺动脉高压动脉瓣狭窄使流出道受阻动脉瓣狭窄使流出道受阻（二）心脏负荷过度(overload of ventricle)（三）心室充盈障碍 (obstruction of ventricular filling)心包疾病、房室瓣狭窄、限制型心肌病等。（四）心律失常 (arrhythmia)急性时 CO ；慢性时 心肌变性损伤
