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肺功能评估在胸外科手术中的应用v肺功能评估的目的q选择手术适应症q评估术中和围术期的风险度q预防术后可能的并发症q评估术后生命质量q指导术后康复v 内外呼吸模式图CO2 O2 通气分布 弥散呼吸驱动氧合运输运输缓冲弥散O2利用CO2产生外呼吸 内呼吸通气 肺循环组织利用v胸外科手术对心肺功能的影响q术中 有效通气量 AV分流 BP 心律失常q 术后 肺功能永久性丧失 1、肺容积 ： 2、胸膜粘连和限制性通气： VC (%)MVV (%) 肺 段 11.2 11.6肺23.1 16.8叶40y 30.2 23.6 肺功能暂时性丧失: 抑制呼吸运动、咳嗽反射 麻醉、镇静、镇痛剂和术口疼痛 手术对健康肺组织挤压或牵拉 手术对呼吸肌、膈肌的刺激， 术后反应性胸膜炎及对横膈的抑制 胸部固定带 术后合并症：呼衰、肺炎、胸腔积液、 肺不张 术后肺功能改善 消除感染灶，一般情况改善 ：肺脓肿、支扩切除术 减少或解除病区生理性分流：肺不张、阻塞性肺炎切除术 减少死腔气量：毁损肺、肺萎缩、支气管扩张症等切除术 切除肺内占位性病灶，解除对健康肺压迫：肺大疱切除或修补术，肺减容术，巨大肿块切除术、 张力性气胸
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