1、第十四章 羊水量异常回顾复习l 羊水的定义及其来源与吸收？l 羊水的功能？l 羊水量的正常值是多少？本节学习内容的重点：羊水过多和羊水过少的产生原因及其对母儿的危害以及处理要点妊娠期凡能引起羊水产生和吸收失衡的因素 ,均可导致 羊水过多 或 羊水过少第一节 羊水过多l 羊水过多的定义妊娠期间羊水量超过 2000ml称为羊水过多（polyphdromnios）。发生率为 0.5%-1%，羊水量在数日内急剧增多称为 急性羊水过多 ，羊水量在较长时间内缓慢增多称为 慢性羊水增多 。羊水过多时，外观、形状与正常者并无差异。羊水过多的病因 约 1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。 2/3的羊水
2、过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。下面逐一讲解：羊水过多的病因（一）l 胎儿畸形 羊水过多孕妇中约 25%合并胎儿畸形，以中枢神经系统畸形和消化道畸形常见。中枢神经系统畸形多见于无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，因脑脊膜暴露，脉络膜组织增殖，渗出液增加导致羊水过多，以及胎儿缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射，同时抗利尿激素缺乏，导致尿量增多，使羊水过多增加。消化道畸形以食管及十二指肠闭锁最常见，因胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多， 18-三体、 21-三体、 13三体胎儿可出现吞咽羊水障碍，引起羊水过多。羊水过多的病因（二）l 多胎妊娠 双胎妊娠的羊水过多发生率约为单台妊娠的10倍，以单卵双胎居多，此时两个胎儿间血液循环相互沟通，占优势胎儿（多为体重较大胎儿）的循环血量多，尿量增加，使羊水形成过多。羊水过多的病因（三）l 胎盘、脐带病变 胎盘绒毛血管瘤直径 1cm时， 15%-30%合并羊水过多，巨大胎盘、脐带帆状附着也能导致羊水过多。羊水过多的病因（四）l 母儿血型不合 母儿血型不合时，胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿影响液体交换，导致羊水过多。羊水过多的病因（五）l 孕妇患病 糖尿病孕妇胎儿的血糖也增高，产生渗透性利尿及胎盘、胎膜渗出增加，使羊水过多。妊娠期高血压疾病、急性病毒性肝炎、重度贫血时均容易发生羊水过多。
