1、骨样骨瘤影像诊断周玲2017.10.26概述骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤；骨样骨瘤是一种良性成骨性肿瘤；好发年龄， 30岁以下青少年 ；性别：男性、女性比为 2:1 好发部位：长管状骨多见，也可见于脊柱的附件，以胫骨、股骨最常见临床：夜间痛，服用止痛药可以减轻病理大体病理分型：皮质型、骨松质型、骨膜下型病灶可以完全位于骨皮质内，也可以在皮质的内侧面，皮质与骨膜间，或在松质骨内长骨的病变多在皮质内，短骨的病变常在松质骨中，脊柱的病变侧常位于椎弓或小关节突肿瘤呈卵圆形 /圆形，周围骨质有清楚的边界及硬化大多数是肉芽肿型，切面砂粒炎均质性棕红色病理组织学检查由骨组织、骨样组织混合而成，富于血管基质，
2、中期在成骨细胞间有骨样组织沉积，并有不同程度的钙化成熟期，特征为致密的不典型的骨小梁形成，即非板样也不是纺织状骨样骨瘤发展分期 发展过程分三个阶段：初期、中期、晚期（成熟期） 初期：镜下间成骨纤维及母细胞为主，伴有丰富的血管，但骨质形成稀少，瘤巢体积较小 中期：形成成骨样组织较多，有不同程度的钙盐沉积，瘤巢中心出现钙化斑影，此为典型表现 晚期：以网织骨为主要成分，表现为高密度骨化影 也有简单分为 活动期 静止期病理病 理： 镜下所见： 由骨母细胞机器产生的骨样组织 新生骨小梁混合而成， 富血管性支持组织临床症状与体征病程有特征性，疼痛出现较早，病初期为间歇性疼痛，夜间疼痛或夜间疼痛加重，且症状
3、多数在服用水杨酸类药物后速速缓解后期疼痛加重，呈持续性，任何药物不能使之缓解， 疼痛多局限软组织可肿胀，但受累区很少少数宁日也可以没有疼痛症状病灶较小时，疼痛可伴有血管运动型反应，如皮温增高和多汗疼痛不一定限于患区，也可以放射至临近关节影像学表现 X线与 CT 表现骨皮质型：瘤巢位于骨皮质内的圆形或椭圆形，小的低密度阴影，其内可以见到高密度点状钙化外围有致密的反应骨，反应范围一般呈所形，也可呈不对称装，严重时可将瘤巢掩盖而不显示以薄层、多平面重建显示病变清楚活动期时，增强扫描，瘤巢可有强化影像学表现 X线与 CT 表现骨松质型：瘤巢位于松质骨内，仅在瘤巢周围有轻度至中度硬化边缘，瘤巢中央可出现更换，也可由骨膜反应髓腔型：骨内膜增生硬化较明显，可使髓腔变窄
