第一节-中药学基本知识及汗法-、吐法、下法.ppt

1、中药学概述第一讲主讲：刘芳 开平市中医院药剂科 第一节 中药学基本知识 1.中药、中药的来源中药、中药的来源 、中药学的发展、中药学的现状和未来发展、中药学的发展、中药学的现状和未来发展 2.中药的产地、采集、干燥和储存，易质变中药材的在库检查中药的产地、采集、干燥和储存，易质变中药材的在库检查 ， 中药的炮制（目的、方法、常用中药炮制品种）中药的炮制（目的、方法、常用中药炮制品种） 3.中药的性能（四气、五味、升降沉浮、归经、毒性）、毒性中中药的性能（四气、五味、升降沉浮、归经、毒性）、毒性中药调剂、有毒中药临证切用、引起中药不良反应（中毒）的主要药调剂、有毒中药临证切用、引起中药不良反应（

2、中毒）的主要原因、原因、 4.中药的用法（配伍、用药禁忌、中药的用量、中药煎煮法、药中药的用法（配伍、用药禁忌、中药的用量、中药煎煮法、药食同源）食同源） 第二节 第 1法 ; 汗法 （ 1.解表药、 2.祛风湿药祛风湿药 ）、吐法（催吐药 ）、 下法 （泻下药）第一节 中药学基本知识中药中药 一、是近代以来，在西方医药系统传入我国以后，人们相对于西药而对一、是近代以来，在西方医药系统传入我国以后，人们相对于西药而对传统药物的总称。传统药物的总称。 二、是在中医药理论指导下二、是在中医药理论指导下 ,用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。保健作

3、用的物质。 （用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机（用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机理，指导临床应用的药物）。理，指导临床应用的药物）。中药的来源中药的来源 包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。其中以植物药居多。故有其中以植物药居多。故有 “ 诸药以草为本诸药以草为本 ” 的说法。的说法。古代文献记载的药物，已达 3000多种，经目前调查，则在 12， 800种以上，其中有药用植物 11， 146种，药用动物 1， 581种，药用矿物 80种。但古今临床常用和研究比较深入的品种，大约在 500种

4、左右。这些功用明确，疗效可靠的药物，是医药人员必须熟知的，也是本课程介绍的重点。中药学的发展中药学的发展1、秦汉时期、秦汉时期 （公元前（公元前 221 后后 220）v 神农本草经神农本草经 （本经）（本经） 是中国现存最早的药学专著，它总结汉以前的是中国现存最早的药学专著，它总结汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。 各论载药各论载药 365种，按药种，按药物有毒与无毒、养身延年与祛邪治病的不同，分为上、物有毒与无毒、养身延年与祛邪治病的不同，分为上、 中、下三品。中、下三品。 每药之每药之下，依次介绍正名、性味主治功用、生

5、长环境等。如黄连治痢，阿胶止血，下，依次介绍正名、性味主治功用、生长环境等。如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚，乌头止痛，半夏止呕，茵陈退黄人参补虚，乌头止痛，半夏止呕，茵陈退黄 2、魏晋南北朝时期、魏晋南北朝时期v梁梁 陶弘景陶弘景 本草经集注本草经集注 较全面地搜集、整理了古代药物学的各种知识较全面地搜集、整理了古代药物学的各种知识，各论收录药物，各论收录药物 730种，首先采用按药物自然属性分类的方法，列为玉石、草木种，首先采用按药物自然属性分类的方法，列为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食及有名未用七类，各类再分三品排序、虫兽、果、菜、米食及有名未用七类，各类再分三品排序 。该书代表了南北朝时

6、期的药学成就，该书代表了南北朝时期的药学成就， 初步确立的综合性本草的合理模式初步确立的综合性本草的合理模式 ，为，为后世本草学家沿袭使用。其学术内容亦成为以后各主流本草著作的基干。所以后世本草学家沿袭使用。其学术内容亦成为以后各主流本草著作的基干。所以 , 本草经集注本草经集注 是我国药史上一部是我国药史上一部 承上启下承上启下 的划时代专著。的划时代专著。v南南 雷效雷效 炮炙论炮炙论 它是中国第一部炮制专著。它是中国第一部炮制专著。 收录了收录了 300种药物的炮制种药物的炮制方法。通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性副作用。方法。通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性副作

7、用。该书介绍了近该书介绍了近 300种药物的炮制方法，总结了水飞、煨等多种炮制技术，其对种药物的炮制方法，总结了水飞、煨等多种炮制技术，其对辅料选用十分考究，主张淫羊霍用羊脂炙、厚朴用姜汁炙、茜草忌铁等内容，甚辅料选用十分考究，主张淫羊霍用羊脂炙、厚朴用姜汁炙、茜草忌铁等内容，甚为合理。为合理。3、隋唐时期、隋唐时期v李绩、苏敬李绩、苏敬 新修本草新修本草 （唐本草）（唐本草） 是中国历史上第一部官修本草，最早是中国历史上第一部官修本草，最早一部药典学著作。一部药典学著作。 全书卷帙浩博，收载药物共全书卷帙浩博，收载药物共 844种，书中还增加药物图谱，并种，书中还增加药物图谱，并附文字说明，

8、附文字说明， 这种图文对照的方法 开创了世界药学著作的先例。开创了世界药学著作的先例。 隋唐时期，由于政权统一，经济、文化、交通和海外交往的进一步发展，医药学又有了明显的进步。这一时期的本草已达百种之多。综合性大型本草的编修已成为国家的行为，其规模更大，水平更高。药图、食疗、外来药等专门性本草的出现，又构成了此时本草的另一特色。隋唐宫廷医药教育的开设，唐代药材交易的活跃，又促进了种药、采药、辨药、贮药和制药知识的提高。当时各地使用的药物已达 1000种以上，而且十分重视特效药的应用，如以常山、蜀漆治疟，昆布、海藻及羊靥、鹿靥治瘿，动物肝脏治夜盲，粳米治脚气，人胞补虚，等等。在唐王朝 “ 普颁天

9、下，营求药物 ” 的基础上，根据原有文献及全国性的药物调查资料，于显庆 4年 (公元 659年 )颁行了由李勣、苏敬等 23人编纂的 新修本草 ，成为我国历史上第一部官修本草。 除正文之外， 药图 部分的彩色图谱绘制考究，并辅以文字说明的 图经 以介绍各药形态特征，这种图文对照的方法，开创了世界药学的先例。该书以其崭新的形式和内容很快传入日本等国，并成为医生的必修课本。该书由国家颁行，代表了国家的药学水平，虽然没有完全符合现代药典的要求，但仍被学术界多数人视为古代世界上最早的药典，比第一部冠以药典之名的欧洲纽伦堡药典早出近 900年。 新修本草 以其丰富的药材基原考证和临床用药经验，一直受到中

10、外医药界的高度重视。v 陈藏器陈藏器 本草拾遗本草拾遗 增补大量民间药物，陈氏同时将各种药物功用概括增补大量民间药物，陈氏同时将各种药物功用概括为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，是中药按临床为十类，即宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，是中药按临床功效分类的发端。功效分类的发端。v 张鼎张鼎 食疗本草食疗本草 全面总结了唐以前的营养学和食治经验。全面总结了唐以前的营养学和食治经验。 v 海药本草海药本草 主要介绍海外输入药物和南药。扩充了本草学的内容主要介绍海外输入药物和南药。扩充了本草学的内容 4、宋代、宋代v 1061年刊行年刊行 本草图经本草图经 （图经本草）

11、（图经本草） 附附 900多幅药图是多幅药图是 我国现存最早的我国现存最早的版刻本草图谱。版刻本草图谱。v 国家药局国家药局 是北宋的一大创举，它的产生促进了药材检验、成药生产的发是北宋的一大创举，它的产生促进了药材检验、成药生产的发殿、带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了制剂的规范。殿、带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了制剂的规范。 宋代由私人著述的本草形式多样，成绩斐然。如唐慎微的 经史证类备急本草 (简称 证类本草 )，载药 1700余种 (按 大观 等版本计算 )，药后附列单方 3000余首。尤其可贵的唐氏转引了大批北宋以前的方药资料，而这些原书其后大多已佚失，全凭该书摘录而得以流传

12、后世，故具有极高的文献价值。（ 方药兼收 ） 在宋代医药教育需要等多种因素影响下，出现了探索药效机理的风气，至金元则形成了完整的 “法象 ”药理模式。这一作法虽然促进了药学理论的发展，但仅按药物形、色、气、味等外部自然特征，是很难真正阐明药效机理的。 金元时期 的本草，内容简要，具有明显的临床药学特征。这些本草的 主要价值 在于：一是发展了升降浮沉、归经等理论，并使之系统化，进一步完善了中药性能的内容。二是根据中医理论，结合药物主治经验，总结各药功效，提高了本草的学术性、临床实用性和可读性。这些本草促进了明清本草家的求实风格；其用以阐述药效机理的法象药理模式，又导致了不可轻视的消极影响。5、明

13、代、明代v 李时珍李时珍 本草纲目本草纲目 以毕生精力，亲历实践，广收博采，实地考察，对本以毕生精力，亲历实践，广收博采，实地考察，对本草学进行了全面的整理总结，历时草学进行了全面的整理总结，历时 27年编著，全书年编著，全书 52卷，约卷，约 200万言，万言， 收药收药1892种（新增种（新增 374种）种） ，附图，附图 1100多幅。附方多幅。附方 11000余首余首 各药之下，分正各药之下，分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍。名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍。它集中国它集中国 16世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授

14、海外，对世界自然科世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授海外，对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。学有举世公认的卓越贡献。 1552年至 1578年，伟大的医药学家李时珍在通考 800余种文献的基础上，又进行了广泛地实地考察、采访和亲自实践，采取多学科综合研究的方法，历时近 30载，三易其稿，完成了 本草纲目 这一不朽的巨著。 全书 52卷，载药 1892种 (新增 374种 )，附方 11000多首，附图 1109幅。前 4卷对中药基本理论进行了全面、系统、深入地总结和发挥，创见颇多。各论按自然属性分药为 16部 60类。各药项下，又分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项

15、，逐一介绍，析族区类，纲振目张。该书集我国 16世纪之前药学成就之大成，在文献整理、品种考辨、药性理论、功效应用等方面，均取得了巨大成功。其卷帙之大 ，内容之广，体例之新，见地之高，无不光前裕后，本草学因此进入了以 本草纲目 为核心的时期。该书在语言文学及其他自然科学方面，亦有突出贡献，被国外学者誉为 “16世纪中国的百科全书 ”。6、清、清v 赵学敏赵学敏 本草纲目拾遗本草纲目拾遗 共十卷，补充了马尾连、金钱草、鸦胆子等大共十卷，补充了马尾连、金钱草、鸦胆子等大量疗效确切的民间药。量疗效确切的民间药。v 民国时期民国时期 v 陈存仁陈存仁 中国药学大辞典中国药学大辞典 ，是民国时期本草学中的

16、一件大事，是近代第一，是民国时期本草学中的一件大事，是近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。部具有重要影响的大型药学辞书。v 7、近代 全国中草药汇编 、 中药志 、各版 中华人民共和国药典 2005版 药典 国家药典的颁布： 中华人民共和国药典 一部 专论中药、中成药。每五年修改一次。 高等医药院校统编（规划）教材 中药学 ，已经出了第七版。大型中药工具书问世 中药志 、 全国中草药汇编 、 全国中成药大全 、 中草药彩色图谱中药学的现状和未来发展临床中药学的发展前沿“ 临床中药学 ” 在中医药理论指导下，运用现代科学技术和方法研究中药与机体相互作用、作用规律、以及临床应用，发展成为中药药理

17、学。 1.应用的现代科学技术和方法：药理学、生物化学、免疫学、细胞学、分子生物学、药物基因组学、天然药物化学等各种生命科学研究方法、技术、理论、成果。2 .研究内容：中药药效学 中药对机体的作用、作用机理、产生作用的物质基础（化学成分）中药药动学 机体对中药的处理，即机体对中药的吸收、分布、代谢、排泄。一、中药的产地、采集、干燥和储存一、中药的产地、采集、干燥和储存除机制 冰片、人工麝香、轻粉、升药 等极少数的 人工制品 外，绝大多数的中药材均以天然的植物、动物及矿物直接入药。这些天然药物的生长或形成，都离不开一定的自然条件。我国疆土辽阔，地形复杂， 气候、日照、湿度、温差、土质等生态环境因地

18、而异。 在某地区适宜于某些植 (动 )物的生长，而不宜于另一些品种的生长。即使是分布很广的物种，也由于自然条件不同，其药用质量并不一样。因此，天然药材大多具有一定的 地域性 。（一）产地：（一）产地：“道地药材道地药材 ”-所谓所谓 “道地药材道地药材 ”，是指具有明显地域性，因其品种优良，是指具有明显地域性，因其品种优良，生长环境适宜，栽培，生长环境适宜，栽培 (或养殖或养殖 )及加工合理，生产相对集中而产量较大，其及加工合理，生产相对集中而产量较大，其质量优于其他产地的药材。质量优于其他产地的药材。 如黄花蒿所含的青蒿素，因日照等差异，而使南方生长者明显高于北方。对于这种现象，古人早有认识。如陶弘景认为 “诸药所生，皆有境界。 ” 千金要方 指出 “用药必依土地 ”。 本草蒙筌 强调 “地产南北相殊，药力大小悬隔。 ”为了保证天然药材质量，自唐宋以来，人们逐渐形成了 “道地药材 ”的概念。 确定道地药材的依据是多方面的，但 最关键的是临床疗效 。道地药材的产区在实践中形成以后，并不是一成不变的。