1、 动静脉内瘘的维护南京医科大学第一附属医院血液净化中心马逊动静脉内瘘是维持性血液透析患者最主要的血管通路正确维护动静脉内瘘对其使用寿命至关重要血管通路是血液透析患者的生命线对它的维护是血液净化护士最基本的工作之一血管通路可分为：血管通路可分为：1.临时性血管通路：临时性血管通路： 临时动静脉穿刺临时动静脉穿刺 临时性深静脉导管临时性深静脉导管 动静脉外瘘动静脉外瘘2.永久性血管通路：永久性血管通路： 永久性动静脉内瘘永久性动静脉内瘘 永久性深静脉导管永久性深静脉导管动静脉内瘘成熟前后的维护动静脉内瘘成熟前后的维护新瘘未使用前： （ 1）内瘘手术后，注意手术侧手臂制动且手臂放置略高于心脏位置，有
2、利于手臂的血液回流（ 2）保持伤口干燥，禁止水冲洗，避免弄湿伤口，防止感染新瘘未使用前： （ 3）伤口拆线数日后在透析医生或护士的指导下，加强瘘侧手臂的锻炼，增加血管的充盈程度方法健侧手扎住内瘘上方（靠心脏侧），瘘侧手使用握力器锻炼或握拳锻炼， 10秒钟 5次后两手同时放松，如此反复，每天 3次每次 5分钟新瘘未使用前： （ 4）手术后 30-40天，内瘘成熟彩色多普勒检查瘘口，瘘口上 5cm、瘘口上10cm血流量 ,达到使用要求 ,医生医嘱后方可开始使用新瘘使用后： （ 1）新瘘前五次穿刺最好不要有血肿，且固定由熟练护士穿刺（如有血肿立即拔针按压）（ 2）透析中观察血流量，可以测量最大血流量
