1、多重耐药菌相关管理制度培训2017年 9月 14日多重耐药菌院内感染爆发事件2017年 4月 5日 5 月 5日期间，北京某三甲医院的 ICU6个病人先后出现严重的肺部感染，痰培养均为耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌（CRE）， 4人死亡， 2人转走。院感专家现场调查后，基本可确定这次事件为 ICU患者 CRE肺部感染暴发，定性为院内感染的爆发，科室封闭，暂停运行。周围环境采样培养 抢救车面签缸 大量洛菲不动杆菌 止血钳钳头 凝固酶阳性葡萄球菌 +革兰氏阳性杆菌 洗手池皂盒 凝固酶阳性葡萄球菌 +革兰氏阳性杆菌 手触水龙头开关 沃森氏不动杆菌 呼吸机气流回路口 凝固酶阳性葡萄球菌 治疗室采血针、起瓶器
2、 凝固酶阳性葡萄球菌原因初探 :与医院管理相关 医院多学科耐药防控机制未建立 管理制度与流程不完善、 感染诊断的及时性敏感性差、 护理管理规范性差、观念陈旧，院感防控措施未落实。 病房环境欠清洁 高风险隔离措施不规范等。多重耐药菌的定义 多重耐药（ MDP）：主要是指对临床使用的三类湖三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 全耐药（ PDR）：对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。 广泛耐药（ XDR）：除 1-2类抗菌药物（主要指多粘菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。多重耐药菌感染危害极大 病死率增加 医疗花费增加 医疗质量和患者安全问题传染性强、致死率高，传染病样管理多重耐药菌感染
3、流行病学多重耐药菌感染的感染源： 1、 多重耐药菌感染患者 2、多重耐药菌定植患者 3、被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 4、污染的环境、设备 5、工作人员的手 多重耐药菌感染的传播途径： 空气、飞沫、接触多重耐药菌易感人群（危险因素）：1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者5、接受各种侵袭性操作的患者6、住院时间长者7、手术时间长者8、营养不良者卫生部办公厅 2011年 1月 17日印发通知关于多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）卫办医政发【 2011】 5号一、加强多重耐药菌医院感染管理（一）重视多重耐药菌医院感染管理（二）加强重点环节管理（三）加大人员培训力度
