1、护理学基础老年病科 -杜亚娟第一节环境与健康环境 是人类生存和发展的基本条件，人类与环境相互影响。随着人类的生产发展，越来越多的因素引起环境污染、生态环境受到破坏，对人类的健康和生存也产生了威胁，因而有关人类与环境的相互关系愈来愈受到人们的重视。因此作为医疗卫生领域的一员，护士有必要掌握有关环境与健康的知识，充分利用环境中对人类健康有利的因素，消除和改善环境中的不利因素，才能增进人类的健康，提高整体人群的健康水平，在工作中更好的承担保护人民健康的责任 。一、 环境概述（一） 环境的概念环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。在护理学中，环境是护理学的四个基本概念之一，护理学
2、赋予了它 更深刻的含义。环境是影响人类生命和生长的所有内部因素和外界条件的总和。环境可以对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境相互作用，相互影响。 （ 二）环境的分类 1.内环境 包括生理环境和生理环境 （ 1）生理环境：人体内有许多不同的系统，如呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌系统等，为了维持生理平衡状态，各系统之间持续不断地相互作用，并与外环境进行物质、能量和信息交换。 （ 2）心理环境：通常患病会对人的心理活动产生负面影响。同时，一些心理因素，如急性或慢性应激事件也是许多疾病的致病和诱发因素，可导致机体器官产生一系列的病理生理变化。此外，心理因素对疾病的进程、患者配合治疗
3、的程度和疗效、病因的预后以及患者、亲属的生活质量均会产生不同程度的影响。 2.外环境 包括自然环境和社会环境。 （ 1）自然环境：指人类周围的外环境，是人类生存和发展所依赖的各种条件的总和，包括生活环境和生态环境。 （ 2）社会环境：指人类生存及活动范围内的社会物质、精神条件的总和。包括社会交往、风俗习惯、经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。 二、环境因素对健康的影响 （一）自然环境因素对健康的影响 1.气候对健康的影响 自然界的变迁，异常的气候现象，如台风、干旱、洪水、沙尘暴等可对生态系统造成破坏，给人类健康也带来了威胁。 2.地形地质对健康的影响 地形地质不同，地壳物质成分不同，各种化学
4、元素含量的多少会对人类健康产生不同程度的影响。 3.自然环境失衡对健康的影响 随着科学技术的发展，人类利用和控制环境的能力不断提高，但同时也给环境带来了污染。如大量工业废弃物和生活废弃物的排放、人工合成的化学物质等。 （ 1）大气污染：随着工农业生产的发展以及煤炭、石油、核燃料等能源利用的不断增长，大量废气和微粒排人大气中。当污染物的量超过大气的自净能力，污染物的浓度超出大气卫生标准的要求，对人的身心健康将造成直接或间接的甚至潜在的影响和危害时，即称为大气污染。污染的空气会影响肺功能和增加慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的发生率。 （ 2）水污染：当人类生活活动和生产活动的废物，如城市生活污水、
5、工业生产污水，农药、化肥等流入水体中的量超过了水体的自净作用时，可引起水的成分和物理化学性质发生改 ，从而降低水的利用率，造成对人体直接或间接的危害，水污染对人体的危害 发 主要有两个方面， 一是水中含某些病原微生物，可引起疾病，使传染病蔓延；二是水中含有的有害、有毒物质可直接或间接地危害人体，如导致急性、慢性中毒、诱发癌症等。 （ 3）噪音污染：噪音是指人们不需要和讨厌的声音，如车辆的发动声、高音喇叭声、人群的吵闹声等。噪音的存在，容易使人产生不愉快的情绪，导致心烦意乱，降低工作和学习的效率，影响休息和睡眠。人长时间受噪音的干扰，可引起头痛、头晕、失眠等症状，严重者可损害听力并引起神经系统、
6、心血管系统、消化系统、内分泌系统的病变。 （ 4）辐射污染：辐射可来源于宇宙射线、矿产中的射线、广播站和电视塔及卫星通讯等人为设置的辐射源、医用射线源以及工业中的辐射等。暴露在这些辐射下易造成皮肤的灼伤、产生皮肤癌及一些潜在的伤害，如机体免疫功能下降、睡眠障碍、心血管系统及生殖系统受损害等。 （ 5）土壤污染：土壤是人类环境的主要因素之一，也是生态系统物质交换和物质循环的中心环节。它是各种废弃物的天然收容和净化处理场所。土壤污染主要是指土壤中存积的有机废弃物或含毒废弃物过多，影响或超过了土壤的自净能力，从而在卫生学上和流行病学上产生了有害的影响。 （二）社会环境对健康的影响 1.社会经济 2.
7、社会阶层 3.社会关系 4.文化因素 5.生活方式 6.卫生服务体系 三 、护理与环境的关系 （一）国际护士会的倡导 1.帮助发现环境中对人类积极和消极的影响因素。 2.护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，因告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其预防和减轻潜在性的危害。 3.采取措施预防环境因素对健康所造成的威胁。 4.与卫生部门共同协作，找出住宅区对环境及健康的威胁因素。 5.帮助社区处理环境卫生问题。 6.参与研究和提供措施，早期预防各种有害于环境的因素：研究如何改善生活和工作条件。 （二）保护人类健康，满足人们需要。第二节 医院环境 一、医院环境的特点及分类 （一）医院环境的特点 医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。 1.服务专业性 在医院环境中服务的对象是患者，而患者是具有生物和社会双重属性的复杂的生命有机体。因此，医院中的医护技术人员在专业分工越来越精细的同时又团结协作，以提供高质量的医学综合服务，同时又体现了其精度和广度。 2.安全舒适性 医院是患者治疗病痛、恢复健康的场所，首先应满足患者的安全需要 （ 1）治疗性安全：安全舒适感首先来院于医院的物理环境，包括空间、温度、湿度、空气、光线、噪音的适量控制、清洁卫生的维
