1、心律失常及护理 n 心律失常（ cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的 频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序 的异常。n 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引起和诱发心律失常 n 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。 按发生原理按心率快慢起源异常 传导异常 快速型缓慢性窦房结心律失常 异位心律失常 窦速 窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞预激综合征被动性 逸搏逸搏心律主动性 期前收缩 扑动、 颤动阵发性心动过速 窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类 心律失常的发病机制 1、冲动
2、形成异常 窦房结发出冲动异常 窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动 1、窦房结外的心肌细胞所形成 2、见于心肌缺血、缺氧、药物、电解质紊乱、儿茶酚胺浓度增高等病理情况 3、如早搏、心动过速、逸搏等 1、后除极的振荡电位引起的反复激动2、低血钾、高血钙、洋地黄中毒、儿茶酚胺增高、心肌缺血 -再灌注等病理情况3、导致持续性快速型心律失常心律失常的发病机制1、冲动形成异常 窦房结发出冲动异常 窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动2、冲动传导异常 折返 ：是快速心律失常最常见的发生机制 传导功能障碍 不应期的影响：生理性 /病理性 附加传导途经 心律失常的诊断 病史 1、心律失常的 存在
3、及其 类型 ；2、 诱因 ：烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等；3、心律失常发作的 频率与起止方式 ；4、心律失常对患者造成的影响；5、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应心律失常的诊断 病史 体检： 包括心脏视、触、叩、听的全面检查特殊检查：1、 ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊2、动态心电图（ holter ECG monitoring）3、 运动试验4、心脏电生理检查 窦性心律（ sinus rhythm）心脏冲动起源于 窦房结 的心律1、 P波在 、 、 aVF导联直立， aVR倒置2、 P-R间期 0.12 0.20S3、 P波频率 60 100次 /分4、最长的 PP间期与最短 PP间期相差 100次 /分 （ P-P间隔 0.6S）3、 通常 逐渐开始与终止
