1、心脏病麻醉Anesthesia for patients with cardiovascular diseases长海医院麻醉科朱文忠教学目的与要求n 心功能分级、危险因素计分、心血管用药n 非直视心脏手术麻醉处理（慢性心包炎、急性心脏压塞、 动脉导管未闭等 ）n 心内直视手术麻醉处理（先心、瓣膜等）n 冠心病手术麻醉n 快通道心脏手术和大血管手术麻醉n 体外循环基本知识与麻醉处理n 心血管病人非心脏手术麻醉简介（ Introduction）nIncidenceCoronary artery diseaseValvular heart diseaseCongenital heart disea
2、se Vascular disease n Operation： Cardiovascular surgeryNoncardiovascular surgeryn Risk： cardiovascular generalnoncardiovascular cardiovascular第一节麻醉前评估与准备一、麻醉前评估主要掌握内容n心功能分级n危险因素计分NYHA心功能分级级别 功能状 态 客 观评 价 级 级 级 级有心 脏 病，体力活 动 不受限制，一般的体力活 动 后无 过 度疲 劳 、呼吸困 难 或心 绞 痛（心功能代 偿 期）有心 脏 病，体力活 动 稍受限制，休息后感舒适，一般的体
3、力活 动 后引起疲 劳 、心悸呼吸困 难 或心 绞 痛（ 度或 轻 度心衰）有心 脏 病，体力活 动 明 显 受限，休息 时 尚感舒适，但 轻 度体力活 动 即引起疲 劳 、心悸、呼吸困 难 或心 绞 痛（ 度或中度心衰）有心 脏 病，已完全 丧 失体力活 动 能力，休息时 仍可存在心力衰竭症状或心 绞 痛，任何体力活 动 都会使症状加重（ 度或重度心衰）A级 无心血管病 变得客 观证 据B级 有 轻 度心血管病 变 的客 观证 据C级 有中度心血管病 变 的客 观证 据D级 有重度心血管病 变 得客 观证 据Goldman心脏危险因素计分方法参数 计 分年 龄 70岁 5分心肌梗死 5次室性早搏 7分奔 马 率或 颈 静脉怒 张 11分主 动 脉狭窄 3分急症手 术 4分胸腹腔或主 动 脉手 术 3分全身情况差 3分总计 分 53分Goldman分级及各级病人非心脏手术后并发症及死亡率分 级 计 分 明 显 的非致命性并 发 症 死亡率1级2级3级4级056121325260.7%5%11%22%0.2%2%2%56%
