1、 新生儿常见疾病及处理新生儿常见疾病及处理新新 生生 儿儿 黄黄 疸疸3概述 Introduction新生儿黄疸是指 新生儿期血清中胆红新生儿期血清中胆红素增高而引起的一种症状。主要表现为皮肤、素增高而引起的一种症状。主要表现为皮肤、粘膜及巩膜发黄。若血清中未结结合胆红素过粘膜及巩膜发黄。若血清中未结结合胆红素过高，可引起胆红素脑病，常导致死亡和严重后高，可引起胆红素脑病，常导致死亡和严重后遗症。遗症。healthy baby baby with jaundice胆红素代谢 metabolism of bilirubin胆红素代谢途径 metabolic pathway of bilirubi
2、n 6新生儿胆红素的代谢特点新生儿胆红素的代谢特点一、一、 胆红素生成过多胆红素生成过多 v红细胞破坏增加红细胞破坏增加v红细胞寿命短红细胞寿命短v其它来源增多其它来源增多7二、肝功能不成熟二、肝功能不成熟v 摄取胆红素能力差；摄取胆红素能力差；v 肝酶形成结合胆红素功能障碍；肝酶形成结合胆红素功能障碍；v 排泄结合胆红素少排泄结合胆红素少三、肠肝循环增加三、肠肝循环增加生理性黄疸生理性黄疸 physiological jaundice病理性黄疸病理性黄疸 pathological jaundice新生儿黄疸的分类新生儿黄疸的分类9生理性与病理性黄疸的鉴别 discrimination bet
3、ween physiological & pathological jaundice生 理 性 病 理 性原 因 与新生儿胆红素代谢特点有关 各种疾病出现时间 生后 2 3天 生后 24小时内高峰时间 生后 4 5天 生后 2 3天持续时间 足月儿 2周 足月儿 2周早产儿 3 4周 早产儿 4周或退而复现胆 红 素 未结合胆红素：足月儿 221mol/L 未结合胆红素：足月儿 221mol/L 峰 值 早产儿 256.5mol/L 早产儿 256.5mol/L结合胆红素： 85mol/L 结合胆红素： 85mol/L进展情况 每日血清胆红素 每日血清胆红素增加值 85 mol/L 增加值 85 mol/L全身情况 良好 ,无其他症状 有原发病症状体征治 疗 早期喂养，促进胎粪排出 治疗原发病10病理性黄疸的分类及病因 Classification and Etiology1.胆红素生成过多 v 同族免疫性溶血 v 红细胞增多症 v 红细胞酶缺陷v 血管外溶血v 肠肝循环增加v 感染v 其它
