1、悬饮泸州医学院附属中医医院呼吸内科 彭素岚 教学要求 本节内容为 2个课时。教学目的 ：了解悬饮的定义、历史沿革、范围以及调摄护理；熟悉悬饮的病因病机，诊断要点，鉴别诊断；掌握悬饮的证候特征，治疗原则及分型论治。教学内容 ：悬饮的概述（包括其定义、历史沿革、范围）、类证鉴别，诊断要点，证候特征，分型论治，转归预后，预防调摄等。教学重点 ：掌握悬饮的证候特征，病因病机，分型论治。1 概 述 定义 悬饮是指体内水液输布运化失常，停积于胸胁的一类病证，临床上以胸胁胀痛，咳唾呼吸转侧时疼痛加重，病侧胸胁饱满为主要症状。历史沿革 饮病之名，见于 黄帝内经 素问 运气七篇，指出除了湿气偏胜的年份与季节因素
2、外，作为病理产物的饮的形成与太阴脾土攸关；饮属于六淫中湿邪的范围；饮有积蓄于体内的特点；饮所致疾病主要在消化系统。“太阴在泉 湿淫所胜， 民病积饮 ”“太阴所胜， 饮发于中 ”（ 素问 至真要大论 ）“土郁之发， 饮发注下 ”（ 素问 六元正纪大论 ）“太阴司天， 湿气变物，水饮内积，中满不食 ”（ 素问 五常政大论 ）“太阴所至，为积饮否隔 ”（ 素问 六元正纪大论 ） 仲景 金匮要略 首创痰饮病名，有 “痰饮 ”专篇论述。其含义有广义与狭义之分。广义的痰饮是诸饮的总称，狭义的痰饮是诸饮中的一个类型，由于水液停积部位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。又以长期留而不去的为留饮，伏而时发的
3、为伏饮。首倡悬饮病名，对脉证治疗阐述甚详成为后世辨证论治的主要依据。 隋唐至金元，在痰饮病的基础上，逐渐发展了痰的病理学说，倡百病兼痰的论点，从而有痰证与饮证之分。范围 悬饮主要见于西医学的胸腔积液，结核病、癌症、肺炎引起的渗出性胸膜炎、左心衰、低蛋白血症引起的漏出性胸腔积液以及脓胸、血胸等出现悬饮的临床表现时，均可参考本节辨证论治。证候特征 胸胁胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，气短息促等为悬饮的证候特征。 起病有急有缓，多数出现恶寒发热、气急、胸痛等症。 发病常与饮食、起居、寒湿等诱因有关。病因病机 一、病因 二、病机 发病机理主要责之中阳素虚，复加外感寒湿，饮食、劳欲所伤，三焦气化失宣，肺脾肾对津液的通调转输蒸化失职，阳虚阴盛，水饮内停。诊断 胸胁胀痛，咳唾，呼吸，转侧时疼痛加重，气短息促等为特点。 起病有急有缓，多数出现恶寒发热，气急胸痛等症。 发病常与饮食，起居，寒湿等诱因有关。 患侧呼吸运动减弱，肋间隔或胸廓饱满，叩诊下部呈浊音或实音，听诊在浊音部位语颤和呼吸音减低或消失。 胸部 X线检查， B超等检查，有助于诊断。胸部 X线摄片可见肋膈角变钝或肺野下部密度增高，有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。
