1、1疑为血糖高所致昏迷病人的相关处理立即查末梢血糖病人血糖很高急查尿常规、血浆血糖尿糖 3+、尿酮体+尿素、肌酐、电解质及血气分析明确诊断注：血浆渗透压(mOsm/L)=2(Na+K+)+血糖+BUN(均以 mmol/L)糖尿病酮症酸中毒：a. 尿糖、尿酮阳性；b. 血糖多=33mmol/L；血酮体升高；c. 血气分析提示代谢性酸中毒，二氧化碳结合力下降；d. d.血肌酐和尿素氮轻度增高；e. 血浆渗透压多正常；高渗性昏迷：a. 尿酮体-或+-;b. 血糖多 16.733.3mmol/L;c. 血气分析：无明显酸中毒（CO2CP15mmol/L） ；d. 尿素氮和肌酐显著升高；e. 血钠正常或升
2、高；f. 高渗昏迷的重要特征和诊断依据 血浆渗透压常= 350mmol/L2急救之补液先盐后糖、先快后慢207 区 陈素珍1. 总量：按体重(kg)的 10%估算，成人一般 46L。2. 补液及胰岛素两条静脉通道：A补液：前 4h：输入总失水量的 1/31/2，前 12h：输入总量的 2/3，其余部分于 2428h 内补足。B胰岛素：NS 500ml+胰岛素 20u 以 4-6u/h 即 30-50 滴/min 的速度静滴。每小时复查血糖、尿酮体等，若血糖下降速度6.1mmol /h，胰岛素用量则减少1/3。A. 血糖降至 13.9mmol/L 时，改输 5% GS 500ml+胰岛素12u
3、以 4-6u/h 即 50-80 滴/min 的速度静滴； （以 1ml 水=20 滴计算）B. 血糖降至 11.2mmol/L 时，输 5% GS 500ml+胰岛素 8u以上述速度静滴；C. 降至 8.4mmol/L 左右时，输 5% GS 500ml+胰岛素 6u以上述速度静滴；当病情稳定，尿酮体转阴时可以过渡到皮下注射治疗。一般血糖升高：NS 500ml+RI 10u 以 4-6u/h 即 60-100 滴/min 的速度静滴，每 1-2h 复查血糖、尿酮体等。3前 4h：（NS1000ml+ 胰岛素 4-6u）*2第 2-6h： NS1000ml+胰岛素 6u第 6-12h：NS1000ml+胰岛素 6u其余部分于 2428h 内补足。也可建立两条静脉通道，一边单补盐水，一边输入胰岛素即：前 4h：输入总失水量的 1/31/2，前 12h：输入总量的 2/3，其余部分于 2428h 内补足。
