1、营养风险筛查,营养风险筛查,营养风险定义: “现存的或潜在的与营养因素相关的导致患 者出现不利临床结局的风险”。 应特别强调的是，所谓“营养风险”并不是指“发生营养不良的风险”。,营养风险筛查,营养风险筛查： 是指由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便方法，以决定是否需要制定和实施营养支持计划。营养评定： 是指临床营养专业人员通过膳食调查、人体组成测定、人体测量、生化检查、临床检验及综合营养评定方法等手段，对患者的营养代谢和机体机能等进行全面检查和评估，以确定营养不良的类型及程度，估计营养不良所致后果的危险性，用于制定营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用，并监测营养支持疗效。,营养风险筛查
2、,营养风险筛查2002 以Kondrup为首的小组于2002-2003年在128个随机对照研究报告的基础上，发展起来的一个客观依据的营养风险筛查工具。 目前ESPEN和 CSPEN均推荐采用NRS-2002并结合临床，来判定是否有营养支持适应证。,营养风险筛查方法,NRS-2002（nutritional risk screening, NRS-2002）主观全面评定(SGA）微型营养评定(MNA-SF)基本测量方法,一、NRS-2002评分：,营养风险筛查2002总评，分包括三部分的总和，即营养状态低减评分+疾病严重程度评分+年龄评分（若70岁以上加1分）,NRS-2002评分：,NRS-2
3、002评分：,NRS-2002评分：,NRS-2002评分：,总分3分：患者有营养风险，需要结合临床制定营养支持计划；总分3分：如患者将在一周内进行大手术，则需要加上大手术的分值。如达到3分，则需要结合临床制定营养干预计划，在手术后开始营养支持。,二、主观评价（SGA）评分,主观全面评定（SGA）亦称全面临床评定，是由Detsky等于1987年提出的营养筛查工具。 其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。其理论基础是，身体组成改变与进食改变，消化吸收功能的改变，肌肉的消耗，身体功能及活动能力的改变等相关联。,主观评价（SGA）评分,三、营养评价（MNA-SF）评分（年龄65）,五、测量方法,握力 握力计使用前先根据手部尺寸调节握力计手柄，取坐姿、不依靠，双足自然置于地面，屈膝屈髋90，肩内收中立位，屈肘90，上臂与肋部轻微平贴，前臂处于中立位，伸腕030，保持015尺偏，先测左手，再测右手，均取三次测量最大值。,五、测量方法,腰围：直立，两脚分开3040厘米，用软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度，读数准确至0.1cm。小腿围：被测者立位，双脚稍分开，使双脚持重相等，软皮尺水平测量小腿部最大围（或髌骨下缘10cm）,
