抗菌药物应用管理工作记录本.doc

1、抗菌药物应用管理工作记录本科室： 年份： 医院抗菌药物应用管理制度目录相关法规：1、 抗菌药物临床应用指导原则 （卫医法2004285 号）2、 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 （卫医法200938 号）3、 全国抗菌药物联合整治工作方案 （卫医法2010111 号）4、 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 （卫办医政法201156 号）5、 2011 年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案（新卫医法201174 号）医院：1、 关于印发新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案的通知2、 新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则3、 新医大五附院抗

2、菌药物临床应用管理办法4、 抗菌药物临床使用管理实施细则5、 关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知6、 新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定7、 新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度8、 药品用量动态监测和超常规预警机制9、 处方点评制度（修改版）10、 关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知11、 关于印发新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度的通知使用说明1、 本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写。2、 记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管， 变更时及时移交。3、 记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科

3、室妥善保存备查。4、 如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录，可另加附页。科室抗菌药物临床应用管理小组成员：组长： （科主任）成员： （副主任医师）（联络员（主治以上） ）（联络员（主治以上） ）（护士长）职责：1、 明确抗菌药物临床应用管理责任2、 开展抗菌药物临床应用疾病情况调查3、 建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系4、 严格落实抗菌药物分级管理制度5、 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围6、 定期开展抗菌药物临床应用监测与平台7、 加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测8、 落实抗菌药物处方点评制度9、 定期报告抗菌药物临床应用信息10、 建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度

4、11、 严肃查处抗菌药物不合理使用情况抗菌药物应用管理会议记录_季度（_月）日期： 年 月 日 时间： 时 分地点： 主持人： 参加人员： 检查结果： 抗菌药物登记表科室：_ 日期：_是否手术 抗生素使用是否 合理序号姓名 年龄 住院号是 否 是 否12345678910111213141516备注：使用抗菌药物必须全部登记，如果出现抗生素使用不合理现象，请根据是否手术详细填写下表。手术病历抗菌药物登记表（ 月）科室： 病案号： 医师： 是否合理（是否）药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（ 年 月 日 时 分）抗菌药物预防治疗溶媒及剂量评价项目 科室评价（合理，不合理）适应症不合理

5、：无预防用药指征合理：1.类切口手术范围大、时间长； 2. 类切口手术涉及重要器官；3. 类切口手术有异物植入；4. 类切口手术年龄70 岁；5. 类切口手术糖尿病控制不佳；6.类切口手术恶性肿瘤放、化疗中；7. 类切口手术免疫缺陷或营养不良；8.类切口手术有指征；9.类切口手术有指征药物选择不合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定；2.超抗菌谱用药；3.药物选择起点高；4.未注意特殊人群用药特点；5.无指证用药.合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量 不合理：单次剂量过大或过少 合理：单次剂量正确每日给药频次 不合理：不符合药品说明 合理：符合药品说明溶剂 不合理： 1.选择错误 2

6、.用量错误 合理：1.选择正确 2.用量正确给药途径 不合理：不当 合理：正确术前用药时间不合理：1.在切皮前2hr 给药；2.术前未给药、切皮后或术后给药；3.切皮前0.5 给药；4.剖宫产未在夹住脐带后给药；5.眼科手术滴眼药2hr；6.污染手术术前治疗72hr合理：在 1.切片前 0.52hr 之内给药，2.污染手术治疗用药；术前 272hr 之内给药；2.污染手术治疗用药，术前 272hr 之内给药，3.眼科手术 24hr 内滴眼，4.产科剖宫产在夹住脐带后给药，5.需肠道准备术前 24hr 内给药术中用药不合理：1.违规追加，2.手术时间3hr 未追加，3.失血量1500ml 未追加

7、合理： 1.无需追加，2.手术时间3hr 已追加，3.失血量1500ml 已追加术后用药不合理：用药时间长，不符合原则或临床情况 合理：用药时间符合原则或临床情况联合用药不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于 3 种）合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药 合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况 合理：不存在越级使用抗菌药物情况备注：填写说明：1、 表中原则是抗菌药物临床 指导原则的简称；“相关管理规定”指 2011 年全

8、国抗菌药物联合整治相关法规；2、 “特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；3、 医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防、治疗”项用标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。非手术病历抗菌药物登记表（ 月）科室： 病案号： 医师： 是否合理（是否）药品通用名 单次剂量 给药频次 途径 起止时间（ 年 月 日 时 分）抗菌药物预防治疗溶媒及剂量评价项目 科室评价（合理，不合理）适应症不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指证药物选择不

9、合理：1.选择药物超出原则及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指证用药合理：用药选择符合原则及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过少合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明合理：符合药品说明溶剂不合理：1.选择错误 2.用量错误合理：1.选择正确 2.用量正确给药途径不合理：不当合理：正确用药流程不合理：疗程过长或过短合理：疗程恰当联合用药不合理：1.无指证，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于 3 种）合理：1.有多病菌混合感染指证，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用抗菌药物情况备注：填写说明：1、表中原则是抗菌药物临床 指导原则的简称；“相关管理规定”指 2011 年全国抗菌药物联合整治相关法规；2、 “特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时，选用抗厌氧菌药物等；3、医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防、治疗”项用标出；科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。