10.查对制度.doc

1、第 10 项查 对 制 度（一 ）临 床 科 室1、开 具 医 嘱 、处 方 或 进 行 治 疗 时 ，应 查 对 患 者 姓 名 、性 别 、床 号 、病 历 号 （门 诊 号 ）。2、执 行 医 嘱 时 要 进 行 “三 查 七 对 ”：摆 药 后 查 ；服 药 、注射 、处 置 前 查 ；服 药 、注 射 、处 置 后 查 。对 床 号 、姓 名 和 服用 药 的 药 名 、剂 量 、浓 度 、时 间 、用 法 、有 效 期 。3、清 点 药 品 时 和 使 用 药 品 前 ，要 检 查 质 量 、标 签 、有效 期 和 批 号 ，如 不 符 合 要 求 ，不 得 使 用 。4、给 药

2、前 ，注 意 询 问 有 无 过 敏 史 ；使 用 毒 、麻 、限 制 药时 要 经 过 反 复 核 对 ；静 脉 给 药 要 注 意 有 无 变 质 ，瓶 口 有 无松 动 、裂 缝 ；给 予 多 种 药 物 时 ，要 注 意 配 伍 禁 忌 。5、输 血 前 ，必 须 经 两 人 查 对 交 叉 配 血 报 告 ，无 误 后 方可 执 行 。输 血 时 须 注 意 观 察 ，保 证 安 全 。（二 ）手 术 室1、做 好 手 术 部 位 标 示 。接 患 者 时 ，要 查 对 科 别 、床 号 、姓 名 、性 别 、年 龄 、诊 断 、手 术 名 称 和 手 术 部 位 ，做 好 病 房与

3、 手 术 室 之 间 的 交 接 程 序 。2、每 例 手 术 患 者 配 戴 “腕 带 ”，其 上 标 明 患 者 姓 名 、性别 、年 龄 、科 室 、病 历 号 ，以 便 查 对 。3、严 格 执 行 手 术 安 全 核 查 制 度 ，核 查 由 麻 醉 医 师 主 持 。（1）麻 醉 实 施 前 ：由 麻 醉 医 师 按 照 手 术 安 全 核 查 表 中的 内 容 依 次 提 问 患 者 身 份 （姓 名 、性 别 、年 龄 、病 历 号 ）、手 术 方 式 、知 情 同 意 、手 术 部 位 、麻 醉 安 全 检 查 、患 者 过 敏史 、术 前 备 血 等 内 容 。手 术 医

4、师 逐 一 回 答 ，巡 回 护 士 对 照病 历 逐 项 核 对 并 回 答 。（2）手 术 开 始 前 ：三 方 按 上 述 方 式 再 次 核 对 患 者 身 份 、手 术 方 式 、手 术 部 位 ，并 确 认 风 险 预 警 等 内 容 。（3）患 者 离 开 手 术 室 前 ：三 方 按 上 述 方 式 共 同 核 对 手 术名 称 、清 点 手 术 用 物 、确 认 手 术 标 本 、检 查 皮 肤 完 整 性 、动静 脉 通 路 、引 流 管 、患 者 去 向 等 内 容 。（4）手 术 安 全 核 查 三 方 均 应 为 本 院 医 务 人 员 ，核 查 后确 认 签 字 。

5、（三 ）药 房1、调 剂 处 方 时 ，查 对 科 别 、姓 名 、年 龄 ；查 药 品 ，对 药名 、剂 型 、规 格 、数 量 ；查 配 伍 禁 忌 ，对 药 品 性 状 、用 法 用量 ；查 用 药 合 理 性 ，对 临 床 诊 断 。2、发 药 时 ，查 对 药 名 、规 格 、剂 量 、用 法 与 处 方 内 容 是否 相 符 ；查 对 标 签 （药 袋 ）与 处 方 内 容 是 否 相 符 ；查 对 药 品有 无 变 质 ，是 否 超 过 有 效 期 ；查 对 姓 名 、年 龄 ，并 交 代 用 法及 注 意 事 项 。（四 ）输 血 科1、接 收 血 标 本 时（1）应 与 送

6、检 者 共 同 查 对 配 （备 ）血 标 本 、临 床 输 血 申请 单 和 临 床 输 血 审 批 单 上 的 相 关 信 息 ,包 括 患 者 姓 名 、性 别 、年 龄 、病 历 号 、科 别 、床 位 、ABO 血 型 和 Rh(D)血 型 、既 往 输 血 史 和 妊 娠 史 、血 标 本 标 签 联 号 ，并 检 查 血 标 本 外观 质 量 是 否 合 格 ，及 检 查 临 床 输 血 申 请 单 和 临 床 输 血审 批 单 填 写 是 否 规 范 。（2）查 对 无 误 和 检 查 标 本 合 格 后 ，双 方 签 字 确 认 和 交接 。（3）对 查 对 信 息 不 符

7、、标 本 外 观 质 量 检 查 不 合 格 、或临 床 输 血 申 请 单 和 临 床 输 血 审 批 单 填 写 不 规 范 的 ，输血 科 应 拒 收 。2、血 型 鉴 定 前 、后（1）应 仔 细 查 对 配 （备 ）血 标 本 和 临 床 输 血 申 请 单 上的 相 关 信 息 , 包 括 患 者 姓 名 、病 历 号 、科 别 、床 位 、标 签 联号 、ABO 血 型 和 Rh(D)血 型 、血 标 本 外 观 质 量 ，确 认 查 对无 误 和 标 本 合 格 后 ，方 可 进 行 鉴 定 。（2）血 型 鉴 定 完 毕 并 查 对 无 误 ，行 “双 查 双 签 ”后 发

8、出血 型 鉴 定 报 告 。一 人 工 作 时 应 重 复 一 次 。3、交 叉 配 血 试 验 前 、后（1）仔 细 查 对 配 （备 ）血 标 本 、临 床 输 血 申 请 单 和 血袋 标 签 上 的 相 关 信 息 , 包 括 患 者 的 姓 名 、病 历 号 、科 别 、床 位 、标 签 联 号 、ABO 血 型 和 Rh(D)血 型 及 血 液 种 类 、规格 、血 型 、信 息 码 、失 效 日 期 等 ，确 认 无 误 后 ，方 可 进 行 下一 步 操 作 。（2）配 血 前 ，还 应 检 查 血 标 本 和 库 存 血 液 外 观 质 量 ，确认 合 格 后 再 进 行 患

9、 者 和 库 存 血 液 血 型 复 检 ，血 型 复 检 相 符后 ，方 可 进 行 交 叉 配 血 试 验 ；配 血 后 ，应 检 查 配 血 试 验 结果 ，确 认 无 误 后 ，方 可 交 发 血 者 登 记 发 血 。（3）两 人 工 作 时 应 “双 查 双 签 ”，一 人 工 作 时 应 重 复 一次 。（4）配 血 后 的 血 标 本 应 保 存 于 专 用 冰 箱 内 保 存 七 天 ，以 备 发 生 输 血 差 错 事 故 或 不 良 反 应 时 可 以 进 行 复 查 。4、发 血 时（1）发 血 者 应 与 取 血 者 共 同 查 对 输 血 记 录 单 和 血 袋标

10、签 相 关 信 息 ；查 对 血 液 的 血 型 、种 类 、规 格 、数 量 、信 息码 、失 效 日 期 ；查 对 交 叉 配 血 试 验 结 果 。（2）发 血 者 应 与 取 血 者 共 同 检 查 血 液 和 血 袋 标 签 外 观质 量 。（3）查 对 确 认 无 误 后 ，方 可 双 方 签 字 交 接 。（五 ）检 验 科1、采 取 标 本 时 ，查 对 科 别 、床 号 、姓 名 、检 验 目 的 。2、收 集 标 本 时 ，查 对 科 别 、姓 名 、性 别 、联 号 、标 本 数量 和 质 量 。3、检 验 时 ，查 对 试 剂 、项 目 ，化 验 单 与 标 本 是 否

11、 相 符 ，以 及 标 本 的 质 量 。4、检 验 后 ，查 对 目 的 、结 果 。5、发 报 告 时 ，查 对 科 别 、病 房 。（六 ）病 理 科1、收 集 标 本 时 ，查 对 科 别 、姓 名 、性 别 、联 号 、标 本 、固 定 液 。2、制 片 时 ，查 对 编 号 、标 本 种 类 、切 片 数 量 和 质 量 。3、诊 断 时 ，查 对 编 号 、标 本 种 类 、临 床 诊 断 、病 理 诊 断 。4、发 报 告 时 ，查 对 科 别 。（七 ）医 学 影 像 科1、检 查 时 ，查 对 科 别 、病 房 、姓 名 、年 龄 、片 号 、部 位 、目 的 。2、治 疗

12、 时 ，查 对 科 别 、病 房 、姓 名 、部 位 、条 件 、时 间 、角 度 、剂 量 。3、使 用 造 影 剂 时 应 查 对 患 者 是 否 对 造 影 剂 过 敏 。4、发 报 告 时 ，查 对 科 别 、病 房 。（八 ）理 疗 科 及 针 灸 室1、各 种 治 疗 时 ，查 对 科 别 、病 房 、姓 名 、部 位 、种 类 、剂 量 、时 间 、皮 肤 。2、低 频 治 疗 时 ，附 加 查 对 极 性 、电 流 量 、次 数 。3、高 频 治 疗 时 ，附 加 检 查 体 表 、体 内 有 无 金 属 异 常 。4、针 刺 治 疗 前 ，检 查 针 的 数 量 和 质 量

13、，取 针 时 ，检 查针 数 和 有 无 断 针 。（九 ）供 应 室1、准 备 器 械 包 时 ，查 对 品 名 、数 量 、质 量 、清 洁 度 。2、发 器 械 包 时 ，查 对 名 称 、消 毒 日 期 。3、收 器 械 包 时 ，查 对 数 量 、质 量 、清 洁 处 理 情 况 。4、高 压 消 毒 灭 菌 后 的 物 件 要 查 验 化 学 指 示 卡 是 否 达标 。（十 ）特 殊 检 查 室 （心 电 图 、脑 电 图 、肌 电 图 、超 声 波 、腔 镜 室 等 ）1、检 查 时 ，查 对 科 别 、床 号 、姓 名 、性 别 、检 查 目 的 。2、诊 断 时 ，查 对 姓 名 、编 号 、临 床 诊 断 、检 查 结 果 。3、发 报 告 时 ，查 对 科 别 、病 房 。（十 一 ）对 无 法 有 效 沟 通 的 患 者 ，应 当 使 用 “腕 带 ”作 为识 别 标 志 ，例 如 昏 迷 、神 志 不 清 、无 自 主 能 力 的 患 者 ；“腕带 ”填 入 的 识 别 信 息 必 须 经 两 人 核 对 后 方 可 使 用 ，若 损 坏需 要 更 新 时 ，同 样 需 要 两 人 核 对 。