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压疮的评估及处理目录BCA 压疮的评估湿性愈合理论敷料的特性及压疮的护理压疮的评估整体评估 局部评估 导致伤口的原因 患者的整体情况 影响伤口愈合的因素 分期 部位及大小 组织类型 渗出液 伤口周围皮肤的评估 疼痛影响伤口愈合的因素全身性因素年龄老化心理社会因素 某些药物的使用 营养不良 凝血功能障碍 血液循环功能障碍 神经系统受损 免疫系统受损 影响伤口愈合的因素局部性因素伤口的位置、大小和深度 伤口及周围皮肤受摩擦牵拉及压迫 伤口表面血纤维蛋白覆盖 伤口感染 伤口基底及周围皮肤水肿 伤口结痂、异物、坏死组织 伤口基底渗液过多 伤口基底过于干燥 局部放疗 伤口的测量伤口大小：长 宽 深（cm ）长：顺着身体纵轴最长为长宽：横轴为宽深：垂直于皮肤的深度工具：测量尺 探针、棉棒、换药钳/ 镊伤口的测量窦道：是开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。瘘管：是连接空腔脏器与体表，或空腔脏器之间的病理性管道。潜行：是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴。举例：六点至九点位置有1.5cm 的潜行 ；四点有4cm 的窦道。组织类型黑色缺乏血液供应的坏死组织，软或硬，结痂，渗出液少或无。组织类型黄色有腐肉、渗出液
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