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头痛的诊断及治疗 内容提要头痛的解剖学基础头痛的生理学基础 头痛的诊断及鉴别诊断 常见头痛的治疗 头痛的分类头痛的解剖学基础v颅内 v硬脑膜：小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导，小脑幕下面和后颅凹主要由颈13神经传导。 v血管：颈内动脉的颅内段，Wilision环，大脑前、中及后动脉的近端，硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干，上矢状窦、直窦、乙状窦。v神经：三叉神经反映在前头区，面神经反映在耳部，舌咽、迷走神经反映在枕区。 头痛的解剖学基础v颅外 v动脉 v肌肉v神经v其它结构 头痛的生理学基础v5-经色胺(5-HT) vP物质和神经激肽A v降钙素基因相关肽(CGRP) v血管活性肠肽(VIP)v-内啡肽 v儿茶酚胺 v前列腺素 头痛的发病原因v颅内痛敏组织受压、牵拉或移位 v颅内、外动脉扩张 v颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经v头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢 v神经的炎症或受压 v头部牵涉性痛，又称放射性头痛v心因性头痛 病史采集程度头痛起病速度部位性质时间诱因伴随症状起病速度：v急性起病：脑血管病、外伤、炎症、偏头痛v慢性起病： 进行性加重：颅内占位、感染、中毒 无
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