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围手术期的糖尿病管理 目 录n 糖尿病围手术期管理的重要性及相关共识n 术前准备n 术中处理n 术后处理n 胰岛素泵在围手术期的应用v大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术v经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术v手术应激等造成血糖控制挑战v血糖控制的好坏与手术质量和预后相关 v围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要糖尿病患者与手术手术对糖尿病的影响应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素n 应激分泌大量胰岛素抵抗激素和炎症细胞因子,使血糖升高n 全身骨骼肌对胰岛素敏感性下降n 应激使分解代谢增加，糖异生、糖原分解、蛋白质分解、脂肪分解、酮体生成等反应明显加强合成代谢合成代谢分解代谢分解代谢代谢平衡 胰岛素 胰岛素 胰高血糖素 胰高血糖素 儿茶酚胺 儿茶酚胺 皮质醇 皮质醇 生长激素 生长激素血糖 血糖降低 降低 升高 升高打破平衡 打破平衡 血糖 血糖 酮体 酮体 手术对血糖控制的影响血糖控制不佳对手术的影响 导致代谢紊乱和急慢性并发症； 抵抗力下降，容易并发感染； 组织修复能力差，影响伤口愈合； 增加手术复杂性和手术并发症，增加手术风险； 住院时间延长，费
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