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第二十五章 胸壁胸膜疾病漏斗胸漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷,呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。病因:有家族倾向或伴有先天性心脏病。肋骨生长不协调,下部较上部迅速,挤压胸骨向后形成。膈肌纤维中心腱过短,将胸骨和剑突向后牵拉所致。 临 床 表 现l 由于漏斗胸畸形自出生后逐渐加重,所以在婴儿期可不甚明显。l 症状与畸形程度有关。l 呼吸系统的影响是肺活量的减少、残气量增多,反复出现呼吸道感染的症状,尤其是活动时气喘。循环系统的障碍是呼吸困难,脉频,心悸等症状。体征是胸廓畸形,伴有颈前屈,轻度驼背,腹部突出。l 特别值得重视的是年长儿由于胸廓畸形而产生的心理障碍,变得性格内向,严重者病儿精神忧郁而导致精神失常。【诊断】 l 本症通过外观检查即可诊断。即胸骨肋骨凹陷,腹部前凸,颈肩前倾,驼背,年长儿可有脊柱侧弯。但需对漏斗胸的程度、心肺功能和患儿心理精神状态作出全面评价。1漏斗胸的程度:(1)漏斗胸的容积:病儿仰卧位,用注入漏斗部位的水量来表示。(2)漏斗胸指数:FI=(abc/A.B.C)a:凹陷的纵径;b:凹陷的横径;c:凹陷的深度:A:胸骨的长度;B:胸廓的横径;C:胸骨角至
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