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外科病人的水电解质酸碱平衡中山大学附属第一医院外科苏 诚概 述体液容量容量机体正常代谢和各器官渗透压功能正常进行的保证酸碱平衡 体 液50%体重（女）细胞内液男40%女30%60%体重（男）细胞外液20%血浆5%组织液15%功能性细胞外液（90%）（能与血管内液及细胞内液物质交换）无功能性细胞外液（10%）（结缔组织液、脑脊液、关节液）体液平衡维持（渗透压）丘脑垂体后叶抗利尿激素(ADH ）（血容量）肾素醛固酮 主要调节机制：(1) 水份丧失，渗透压增高，口渴饮水, ADH 增加，肾再吸收水增多，尿量减少。(2) 血容量减少时，肾入球小动脉血压下降， 球旁细胞分泌肾素增加，肾上腺分泌醛 固酮增加，钠和水再吸收增加。酸碱平衡的维持:人体动脉血浆PH 值：7.400.05缓冲系统：HCO3-/H2CO3=24mmol/L/1.2mmol/L=20/1肾调节酸碱平衡的机制：1、NaH交换2、排H ，酸化尿液3、HCO3-重吸收4、产生NH3与H 结合，排出NH4肺调节酸碱平衡的机制：H2CO3-=H2O+CO2( 肺呼出)液体治疗的目的 1、体液容量 2、体液质量 3、体液渗透压 4、酸碱平
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