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急性腹痛的诊断和处理Diagnosis and Treatment of Acute Abdominal Pain复旦大学附属金山医院 普外科 病例 男性，69岁，突发中上腹疼痛5小时 患者5小时前无明显诱因下突发胸部及上腹剧痛，疼痛持续性，向腰背部放射伴有恶心呕吐，全身大汗及排糊样大便，呕吐为胆汁样胃内容物，急送我院以急性胰腺炎收住消化内科。病程中无明显胸闷、心悸，无发热 既往：高血压病史5年 体检：痛苦貌，Bp140/106mmHg，P90次/分，腹软，中上腹饱满有压痛，无反跳痛及肌紧张，未扪及包块，Murphy征（-），肝脾肋下未及，腹水征（-），肝浊音界存在，肠鸣音稍弱诊断？概述 急性腹痛指发生于1周内，由各种原因引起腹腔内、外脏器病变而导致的腹部疼痛 起病急、来势凶，短时间内常难于做出诊断 病变复杂多样，可与消化系统有关，也可为全身疾病伴随症状之一，涉及内、外、妇等多学科疾病 常出现拖延诊断，不恰当的检查或治疗，造成贻误病情外科 or not ？急诊手术？急性腹痛常见腹部原因感染/ 炎症 穿孔/ 破裂 梗阻/ 扭转胃肠道疾病 急性胃（肠）炎、急性出血坏死性肠炎、结肠憩室炎、M
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