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腹部气体那点事中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科黄秋峰概述 腹部正常气体：胃肠道 腹部异常气体：肠腔外 腹腔内 腹膜后间隙 肠壁 胆道系统 门静脉 肝实质肠腔外常见气体 腹腔内 腹膜后间隙 肠壁 胆道系统 门静脉 肝实质腹腔积气三种常见征象 膈下游离气体 肠壁勾勒征（ rigler征） 镰状韧带勾勒征正常 气往高处走，在站立位时，表现为膈下新月形游离气体膈下游离气体穿孔膈下游离气体 新月形的面积与气体多少有关 消化性溃疡穿孔 双侧膈下大量游离气体 肝脏表面显示清晰膈下游离气体 少量气体上腹部CT敏感性高于普通腹部立位平片，后者一般用于筛查 仰卧位上腹部CT ，气体贴近前腹壁（最高点）膈下游离气体 气体与X 线方向平行时，显示良好，少量气体不能显示膈下游离气体 不能站立时，可选择侧卧位左侧卧位肝脏与腹壁之间游离气体膈下游离气体 右侧膈下气体较左侧易显示，脾脏和胃泡的干扰膈下游离气体 间位结肠 尤其是间位结肠怀疑消化道穿孔时 RFA时警惕间位结肠 鉴别游离气体 左侧卧位 必要时CT肠壁勾勒征 正常：只能看到肠内气体，肠壁因为周围软组织密度重叠，看不到 异常：腹腔游离体气衬托下，肠壁被勾勒出来
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