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入 院 记 录姓?名:陈芳职? 业:退休性?别:女工作单位:江苏中液液压机械有限公司年?龄:71岁住? 址:淮安市健康西路39号婚?姻:已婚供 史 者:患者本人(可靠)出生地:江苏省淮安市入院日期:2016年05月26日10时35分民?族:汉族记录日期:2016年05月26日11时00分发病节气: 小满后六天主? 诉: 颈肩部疼痛十年,加重伴右上肢疼痛三天。现 病 史: 患者十年前,由于长期伏案工作后出现颈肩部疼痛,夜间疼痛加重,休息后好转,每天早晨起床时出现颈部僵硬,活动约半小时后缓解,疼痛加重时口服止痛药,外用膏药后,疼痛略缓解。三天前无明显诱因患者自觉颈部酸胀疼痛加重,疼痛反射至右侧肩部、右侧上肢至手腕部,不能正常持物,夜间多次被痛醒,影响睡眠。床上翻身时,头身不能正常协调完成翻身动作,严重影响日常生活;现为求系统正规保守诊治,遂在家属陪同下至我院就诊,门诊行相关检查后,拟“颈椎病”收住入院。病程中,患者无头晕,无晕厥,无胸闷心悸及胸痛,未见恶心呕吐,无腹痛腹泻。刻下,患者神志清,精神尚可
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