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急性化脓性阑尾炎病历模板.doc

主 诉:转移性右下腹疼痛半天余。现病史:患者缘于昨晚9时许在无明显诱因下出现上腹部剑突下疼痛,约6小时后经脐周转移至右下腹,呈持续性钝痛,伴有恶心、呕吐,遂急诊入我院就诊,门诊行血常规检查提示:WBC26.8109/L、N81.1%、RBC4.681012/L、Hb150g/L、PLT225109/L。故门诊拟1.急性化脓性阑尾炎收住入科。病程中无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无心慌、胸闷,无尿频、尿急、尿血,无肛门停止排便排气,未进食水、睡眠差,大小便基本正常。体重无明显减轻。 仍需治疗的合并疾病情况:无。既往史:一般健康状况:良好 一般 差 药物过敏史:无 有: 输血史:无 有,血型: 外伤手术史:有。2010年6月行胆囊切除术。 传染病史:无。 预防接种史:不详。 其他:/个人史:到过传染病流行区:否 是: 饮酒:无有:平均 /两/天,时间/

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