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破伤风病人护理查房此PPT下载后可自行编辑修改无恒德者,不可以作医。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!基本资料l 姓名:张xx,l 性别:男,l 年龄:58岁,l 入院日期:2019.10.20l 转入日期:2019.10.22l 主诉:张口困难,颈部僵硬疼痛1周l 入院诊断:1.继发性肌张力障碍:破伤风; 2.高血压病; 3.右外踝皮肤粘膜感染; 4.肺部感染;5.气管切开术病史简介l 查体: T:36.0,P78次/分,R18次/分,BP:170/124mmHgl 神经系统:神清 ,双瞳圆形等大d=3mm,光敏,面部表情僵硬,张口受限,示齿不能,伸舌不能,颈强直,颈后肌张力明显增高,四肢肌力4级,双上肢肌张力适中,双下肢肌张力增高。l 现病史:1周前患者无明显诱因出现张口困难,表现为口腔不能打开,不能进食,不能作咀嚼动作,言语含混,自觉舌头活动不灵活,伴颈痛,转头时感右侧颈部疼痛明显,偶有双下肢僵硬,否认发热、头痛,否认四肢麻木无力。l 3年前不慎跌倒腰椎及右踝关节骨折,行内固定及右踝关节置换手术治疗,3年前因外伤手术时有输血史。3月前外踝处瘘道、流脓,自行用中药敷

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