1、,心内二科疾病观察流程2017.10.26郭娟,心衰患者观察流程,1、观察患者生命体征及意识状况、血氧饱和度情况，如有异常立即告知医生及时处理；2、观察患者呼吸情况，有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发绀等症状及听诊肺部湿罗音的情况以及有无突发严重的呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳粉红色泡沫样痰等急性心衰表现；3、观察患者有无周围血管灌注不足的症状，出汗、脉细速、皮肤发凉、失眠、毛细血管充盈度差等。4、观察患者有无右心衰产生的体循环淤血征象，水肿、颈静脉怒张、腹水、眼眶水肿、肝大。,心衰患者观察流程,5、观察患者有无肾灌注减少的特征，尿少、体重增加、水肿情况。6、观察患者活动耐力情况，以确
2、定病人心功能分级。7、观察患者皮肤情况，有无水肿、发绀、破溃等8、观察患者应用强心药有无不良反应，如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心律失常等。9、注意观察有无潜在并发症，如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、电解质紊乱等。,心肌梗死患者观察流程,1、严观患者意识、面色、心律、心率、呼吸、血压及体温变化，注意有无大汗或恶心、呕吐症状。2、观察患者疼痛部位、性质、程度、持续时间。3、观察药物疗效及不良反应。,心肌梗死患者观察流程,4、注意观察观察心电图动态变化。5、注意观察有无潜在并发症，如心衰、心源性休克、心律失常、心脏骤停、乳头肌功能失调及破裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症等。,心绞痛患
3、者观察流程,1、观察患者胸痛发作部位、持续时间、性质、诱因及缓解方式。2、观察患者胸痛前、后血压、呼吸、脉搏变化情况。3、观察患者有无进一步演化心梗的表现，如心电图ST段抬高、出现病理性Q波，含服硝酸甘油胸痛无缓解等。,心绞痛患者观察流程,4、观察患者有无灌注不足的症状和体征如出汗、面色苍白、脉细速、恶心呕吐等心肌梗死的先兆表现。5、观察药物的作用和不良反应，如应用硝酸甘油是否出现：头痛、眩晕、面色潮红、灼热、出汗、恶心、血压下降，皮疹等，根据病情调节滴速。6、注意观察有无潜在并发症，如心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。,心律失常患者观察流程,1、观察患者引起心律失常的原因，有无心脏的基础病变。
4、2、严重心律失常者予以心电监护，严观生命体征。3、监测心电图的变化及心律失常的类型。4、观察心律失常可能引起的症状，脉搏加快或细弱，血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、胸痛等。5、观察患者的脉搏：有无心动过速、心动过缓、强弱不等、节律不整齐等。,心律失常患者观察流程,6、观察抗心律失常药物疗效和不良反应。7、观察患者活动耐力情况。8、观察患者病人心理变化，给予及时指导。9、注意观察有无潜在并发症，如心力衰竭、猝死、栓塞等。,高血压患者观察流程,1、密观病人心律、血压、脉搏、呼吸、意识状况，如有异常立即告知医生及时处理。2、观察患者有无剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐等脑血管意外的发生。3、观察患者饮食
5、是否符合医嘱要求，及时给予正确指导。,高血压患者观察流程,4、观察用药效果及有无不良反应发生，如直立性低血压的发生。5、观察患者的心理状态，及时主动询问患者有无头痛等不适并倾听其主诉，遵医嘱对症处理。6、注意观察有无潜在并发症，如高血压危象、高血压脑病、心力衰竭、脑血管病、慢性肾衰、主动脉夹层、高血压急症等。,PCI术患者观察流程,1、q1/2h4次观察记录生命体征、观察有无出血、切口敷料及足背动脉搏动情况，如均平稳，观察记录至24小时。2、观察穿刺部位皮肤颜色、有无渗血渗液，末梢循环情况等；3、观察患者饮食是否符合医嘱要求，及时给予正确指导。4、观察患者排便情况，及时解除尿潴留；同时注意观察
6、尿量、颜色和性质。,PCI术患者观察流程,5、观察用药效果及有无不良反应发生，如低抗凝状态；6、了解患者的心理状态，及时主动询问患者有无疼痛等不适并倾听其主诉，遵医嘱对症处理。7、观察并发症：PC1术后最严重的并发症是冠脉的急性闭塞、心律失常、迷亢、股动脉并发症（栓塞、血肿、出血等）。桡动脉穿刺者观察血液回流情况。,起搏器患者观察流程,1、观察患者生命体征及意识状况，如有异常立即告知医生及时处理。2、观察患者有无切口出血、切口敷料情况。3、观察患者饮食是否符合医嘱要求，及时给予正确指导。4、观察患者排便情况，及时解除尿潴留；同时注意观察尿量、颜色和性质。,起搏器患者观察流程,5、术后注意有无出血及感染征象，观察体温变化。6、观察用药效果及有无不良反应发生。7、了解患者的心理状态，及时主动询问患者有无心慌等不适并倾听其主诉，遵医嘱对症处理。8、观察术后并发症：如电极移位、电极脱落、心律失常、气胸、囊袋血肿或出血、囊袋感染、起搏器综合征等。,
