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血液透析常用药物注意事项2012.9.11主要内容n 血透患者的用药策略n 血透患者的常用药物n 抗凝剂n 抗贫血药物n 左旋肉碱n 甲钴胺n 口服药物：碳酸氢钠、治疗MBD药物等血透患者的用药策略n 血透对药物具有一定的清除作用；n 能明显被血透清除的药物应该在透析治疗之后给予或透后补充一定的剂量。影响药物的清除因素n 药物自身特性n 药物相对分子量及体积：分子量500道尔顿n 蛋白结合率n 药物表观分布容积n 透析因素n 透析膜：膜材料、膜面积、膜孔径n 透析效率：血流量、透析液流量、超滤量n 透析方式：血液滤过、CRRT透析患者的药物使用手册血透患者的常用药物n 抗凝剂n 抗贫血药物n 促红细胞生成素n 静脉铁剂n 左旋肉碱n 甲钴胺n 口服药物：碳酸氢钠、治疗MBD药物等抗凝剂种类u用于增强凝血抑制因子活性药物，如普通肝素和低分子肝素；u直接抑制凝血因子活性的药物，如阿加曲班、重组水蛭素等；u可以螯合血液中钙离子而阻断凝血反应的药物，如枸橼酸盐；u其他：抑制血小板聚集药物如前列环素等。LMWH分子量2000-12000，是普通肝素经化学或酶促方法解聚而成。2010 SOP血液透
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