温馨提示：由于个人手机设置不同，如果发现不能下载，请复制以下地址【https://www.wenke99.com/d-14774378.html】到电脑端继续下载（重复下载不扣费）。
1: 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。 2: 试题试卷类文档，如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案，请知晓。 3: 文件的所有权益归上传用户所有。 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。 5. 本站仅提供交流平台，并不能对任何下载内容负责。 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
本文（综合科病历书写规范课件.ppt）为本站会员（晟***）主动上传，文客久久仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私，请立即通知文客久久（发送邮件至hr@wenke99.com或直接QQ联系客服），我们立即给予删除！
黑龙江农垦第二医院住院病历各项书写规范医务科 孙晓杰一、住院记录住院记录书写规范住院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，俗称大病历，是最完整的病历模式，要求每一位住院医师必须掌握。二、住院记录示例（一）一般资料住 院 记 录 住院号：姓名： 性别：年龄： 婚姻：职业： 民族：工作单位： 家庭住址：有效联系方式：固定电话： 手机：供史者： 与患者的关系：在本院第 次住院 入院时情况： 危 急 一般入院日期： 年 月 日 时 分 记录日期： 年 月 日 时 分1、主诉是指患者就诊最主要的原因，包括症状、体征及持续时间。主诉多于一项时，则按发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。主诉要求简明精炼，不超过12句，即20个字以内。2、现 病 史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应按时间顺序书写。现病史的内容包括：发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。 现病史要围绕主诉进行描写，主要内容应包括：无忧PPT 整
Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved
工信部备案号：浙ICP备20026746号-2
公安局备案号：浙公网安备33038302330469号
本站为C2C交文档易平台，即用户上传的文档直接卖给下载用户，本站只是网络服务中间平台，所有原创文档下载所得归上传人所有，若您发现上传作品侵犯了您的权利，请立刻联系网站客服并提供证据，平台将在3个工作日内予以改正。
