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老年病人的手术的麻醉1l 目前状况： 我国老年人已一亿多， 接近老龄社会，半数在死亡前接受过手术，五六十年 代 高 龄 手 术 及 麻 醉 的 病 死 率 高 达14%20%，目前70岁以上的高病死率已降至1.5%8% 2第一节 老年生理对麻醉的影响3 l WHO的划分标准： 4559岁为中年 6074岁为较老年 7589岁为老年 90岁以上为长寿老年， 4 衰老的原则： 脏器储备功能低下 机体活力降低 易损性增加5l 注意点： 生理年龄实际年龄 各器官的功能衰退也不与年龄同步 并发疾病的因素对衰老的影响超过增龄 的因素6l 高龄对中枢系统的影响： 大脑萎缩，重量减少 受体减少，神经传导系统功能衰退 自主神经的兴奋性降低7l 高龄对呼吸系统： 功能的影响肺-胸顺应性显著降低 肺活量及有效肺交换量减少 呼吸储备功能减退，最大通气量下降 残气量呼气排出时间和通气阻力增加 对缺氧及高CO2的刺激不敏感8l 高龄对肝的影响： 肝血流减少40%50% 微粒体降低 代谢功能降低，肝解毒能力下降9高龄对肾的影响： 肾单位减少，肾小球减少1/21/3 肾血流量和肾小球滤过率降低近一半 肾少球萎缩 血清
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