颈内静脉穿刺术 适应证治疗治疗 a. a. 外周静脉穿刺困难外周静脉穿刺困难 b. b. 长期输液治疗长期输液治疗 c. c. 大量、快速扩容通道大量、快速扩容通道 d. d. 胃肠外营养治疗胃肠外营养治疗 e. e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性）药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. f. 血液透析、血浆置换术血液透析、血浆置换术 监测监测 a a 危重病人抢救和大手术期行危重病人抢救和大手术期行CVPCVP监测监测 b Swan-Ganzb Swan-Ganz导管监测导管监测 c PiCCc PiCC监测监测禁忌症* 广泛上腔静脉系统血栓形成* 穿刺局部有感染* 凝血功能障碍* 不合作，燥动不安的病人 穿刺部位并发症不同穿刺部位颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉气胸（%） 0.1-0.2 1.5-3.1 NA血胸（%） NA 0.4-0.6 NA感染（） 8.6 4 15.3血栓形成（）1.2-3 0-13 8-34误穿动脉（%） 3 0.5 6.25异位风险 低风险（穿过右心房，至下腔静脉）高风险（上行至颈内静脉，甚至穿至对侧锁骨下静脉）极低风险（腰静脉丛）所需材料 中心静脉穿刺套装
