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抗心力衰竭药 Drugs for Drugs for AntiAnticongestivecongestive heart failure heart failure 第26章 CHF的概念定义：在静息或一般体力活动情况下，心脏不能有效地将静脉回流的血液充分排出以满足机体组织所需的一种病理状态和临床综合征，又称超负荷心肌病常伴有明显静脉淤血，也称为充血性心力衰竭多种心脏病的终末阶段，按发病急缓分为慢性心衰急性发作和慢性心力衰竭。 5年存活率仅50%心肌收缩力减弱常见：急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和肺心病心脏负荷增加前负荷增加心脏收缩前所承受的负荷增加，超过一定限度，可致心肌收缩力下降，心排血量降低后负荷增加心脏收缩排血时所承受的负荷增加 CHF主要病理改变心肌收缩力心输出量心室内残余血回心血量静脉压静脉系统淤血肺淤血、肺水肿咳嗽呼吸困难等右心淤血体循环淤血颈静脉怒张肝脾肿大腹水双下肢水肿肾血流量醛固酮钠水潴留 CHF血流动力学改变 所致临床症状和体征 CHF药物治疗的演变心肾模式（洋地黄和利尿药，40-60年代）心循环模式（强心，利尿+扩血管药，7080年代）神经内分泌综合调控模式
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