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血液透析患者远期并发症及其防治 血液净化室 杨军概述 血透技术的革新使ESRD患者生存期明显延长 不能完全替代的肾脏功能 不能完全清除体内尿素症毒素 不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱 随着透析时间延长，可引发一系列并发症 严重影响患者生活质量与生存时间 心脑血管并发症 肾性骨营养不良 透析相关淀粉样变性 感染并发症 消化系统异常 呼吸系统改变 血液系统异常 神经精神问题透析患者远期并发症 常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等 心血管并发症是最常见的死亡原因心血管疾病1.血流动力学因素2.非血流动力学因素3.非尿毒症因素病因高血压钠、水潴留容量因素是最主要的病因，其他包括缩血管因子过多、舒血管因子缺失或血管舒张反应异常，内毒素蓄积抑制NO，损害内皮依赖的血管扩张作用。多为“难治性高血压”。理想的血压在透析前应140/90mmHg，透析后应130/80mmHg。冠状动脉粥样硬化和钙化高血压、糖尿病、吸烟、贫血、氧化应激、钙磷代谢异常、炎症和促凝血的疾病等。慢性炎症状态钙磷代谢失衡左心室肥厚高血压、容量负荷过重、贫血、缺血性心脏病、动静脉内瘘、心肌钙化、尿毒症毒素及系统疾
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