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腰椎滑脱脊柱外科 简灵一、概念二、病因三、诊断与鉴别诊断四、治疗腰椎滑脱：指相邻两椎体发生向前或向后相对位移。 峡部：上下关节突之间椎弓的狭窄部分。 影像 斜位片：项颈征，腰椎45 上关节突“ 狗耳” ， 横突“ 狗头” ， 椎弓根“ 狗眼” ， 小关节突“ 狗前肢” ， 峡部“ 狗颈” 出现项圈。 Ullmann 征 侧位片， 上一椎体对下一椎体向前移位， 上椎体下缘4 等分， 滑移1 等分依次。 MRI：了解硬膜囊及马尾受压情况。 病因分析 力学结构：腰骶部呈倾斜状，剪切力明显。 稳定性：关节突关节、椎间盘纤维环、周围韧带、腰背肌收缩力量和正常的脊柱力线。 破坏稳定：任何一种或多种抗剪切力机制的减弱或伤失均可导致腰骶部不稳。 峡部裂L5 多见，椎弓骨核分离，遗传性发育不良，慢性劳损或疲劳骨折。 直立时L5 承受椎间的压应力+ 椎弓峡部的剪应力+ 反复作用 峡部断裂 椎体滑脱。 发生率：L5L4 ？ L5 承受的应力L4 。 临床表现 1 、先天性椎弓崩裂（峡部裂）滑脱 发病率6%7% ，约一般滑脱，4 岁以后，1216 发病最高，偶然发现，腰部负重或扭伤后腰痛或腰腿痛，以后持续。卧
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