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解放军总医院普通外科 卫勃结直肠癌围手术期治疗策略2011. 12. 18Perioperative therapy in colon and rectal cancer结直肠癌发病率和死亡率2002年 2000年 2005年n 发病率n 死亡率n 发病率位列肺、胃、肝癌之后，第四位n 死亡率位列肺、肝，胃癌之后，第四位n 纤维肠镜检查，病理检查n 超声内镜，敏感性94%n 腹部、胸部、盆腔CT、MRIn PET/CT检查术前诊断和分期术前诊断和分期评估MRI术前分期 肿瘤突破直肠系膜浸润深度 淋巴结转移 直肠指检 5888%直肠内超声 6292% 6488%CT 5494% 5070%MRI 6692% 6090%各种分期方法的准确性结直肠癌主要的治疗手段手术 化疗 放疗1.手术：经肛门切除TEM，经腹切除要求做到TME和CME，腹腔镜手术。2.化疗：辅助化疗，新辅助化疗，选择化疗方案的依据和要求。3.放疗：直肠癌要求联合化疗，不进行单纯放疗。T1 T2 T3 T4粘膜下层肌层浆膜层临近结构T4aT4bNCCN2011版结直肠癌治疗指南T分期示意图侵犯了脏层腹膜周围脏器和组织粘膜层固
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