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血栓与止血检查浙江大学医学院附属第一医院血液科骨髓移植中心施继敏正常止血机制机体的正常止血功能是由血小板、凝血系统、纤溶系统和血管内皮系统这四大系统共同作用而完成的。（一）血管壁 正常情况下，小血管的管壁的结构包括： 内膜层 内皮细胞、基底膜 中 层 平滑肌、弹力纤维、胶原 外膜层 结缔组织 内皮细胞层表面光滑、带有负电荷（血小板表面带有负电荷），可防止血小板在其表面粘附、聚集。内皮细胞之间有透明质酸和硫酸软骨素，起到使内皮细胞紧密连接，完全覆盖在带正电荷的基底膜上。血管在正常止血过程中的作用血管破损（短，仅1530秒）内、外源凝血系统血 栓反射性血管收缩基底膜暴露血流变慢、破裂口缩小止血血管收缩血小板粘附血小板聚集、释放5-THTXA2（二）血小板 血小板呈圆盘状，直径约2-4um，在电镜下可分为三区： 1）外周区； 2）溶胶 凝胶区； 3）细胞器区； 血小板具有粘附、聚集、释放功能。在血管壁受损时，通过上述功能，在局部形成白色血栓，机械性地填塞血管破损处，达到初步止血（一期止血）。血小板在止血过程中的作用血管破损RBC胶原纤维上VWF受体暴露内、外源凝血系统激活血小板粘附ADP凝血
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