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糖皮质激素 临床应用及注意事项一、概 况1.肾上腺皮质激素（adrenal cortical hormone）包括： 糖皮质激素（glucocorticoids，GCs） 盐皮质激素（mineralocorticoid） 雄激素（androgen）2.肾上腺皮质激素的活性与结构密切相关基本结构 为甾核糖皮质激素盐皮质激素二、 GCs 的生理作用糖代谢：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进 糖异生 血糖、糖耐量、肝糖原蛋白质代谢：促进蛋白质分解代谢 血浆氨基酸浓度、 尿氮 负氮平衡脂肪代谢：两面作用 脂肪分解和脂肪组织特殊分布水和电介质代谢：弱的盐皮质激素作用（排Ca2+、P3+、 Ca2+ 的重吸收）三、 GCs 的药理作用 1.抗炎作用感染或非感染因素激活趋化因子刺激 PMN 炎 症 介 质 （急性）血管通透性增强局部组织充血水肿炎细胞侵润单核巨噬细胞系统（慢性）炎 症 介 质 胶原物质增多纤维组织增生 组胺、TXs、LTs、PGs、PAF、TNF-、IL-1、4、13 NCFLCFECF TNF-、IL-16IL-8、生长因子 阻断趋化因子、阻断刺激降低黏附、稳定溶酶体膜、阻断释
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