第十章 牙髓病和根尖周病病因及发病机制细菌感染物理因素化学因素免疫因素主要因素牙髓病和根尖周病致病菌的认识过程1890 年Miller 首次证实了在人坏死牙髓组织中有细菌的存在1965 年kakehashi 等研究表明细菌在牙髓病和根尖周病中的重要地位牙髓病和根尖周病的细菌感染主要是混合感染70 年代以后, 发现厌氧菌才是感染根管内的优势菌目前认为, 根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主的混合感染炎症牙髓感染根管根尖周组织感染根管1 、专性厌氧菌是感染根管内的主要细菌2 、根管内通常是5 8 种细菌的混合感染3 、卟啉单胞菌和普氏菌是感染根管内最常见的优势菌4 、牙髓卟啉单胞菌是牙髓感染的特有病原菌优势菌与根尖周病症状的关系根尖部出现疼痛、肿胀、叩痛和窦道卟啉单胞菌和普氏菌、消化链球菌、真杆菌急性根尖周炎症和根管内恶臭产黑色素普氏菌、牙髓卟啉菌和牙龈卟啉菌顽固性根尖周病变和窦道经久不愈放线菌感染根尖周组织根尖周肉芽肿内是一个无菌的环境根尖周脓肿内有多种细菌存在二、感染途径暴露的牙本质小管牙髓暴露牙周袋途径血源感染三、致病机制荚膜、纤毛和胞外小泡内毒素酶代谢产物 有害物质三、致病机制（二）
