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血液病、骨髓移植相关肺部真菌感染的CT 表现背景 有研究显示因白血病死亡患者中尸检有20-30% 患有真菌感染。 另有研究显示白血病或骨髓移植患者处于中性粒细胞缺乏时50% 的患者有严重的真菌感染。原因 血液病化疗 骨髓移植后 超早期 后期：GVHD- 激素、免疫抑制剂 继发其他感染- 抗生素 曲霉菌：最常见 毛霉菌 念珠菌 卡氏肺囊虫（环孢菌素、皮质醇）真菌种类卡氏肺囊虫 预防性用药，发病率降低 咳嗽、气短、低氧 弥漫性双肺间质性浸润，大多分布在肺门周围；随着病变进展，出现肺泡性浸润 磨玻璃影呈斑片状、地图样分布，间或夹杂正常肺实质；伴有小叶间隔的增厚；偶见树芽征 少见表现：气胸、肺实质实变、肿块、多发肺结节、胸水、淋巴结肿大卡氏肺囊虫:磨玻璃影, 马赛克征卡氏肺囊虫曲霉菌病 血管侵袭性曲霉菌病 气道侵袭性曲霉菌病血管侵袭性肺曲霉菌病1 病理：曲霉菌菌丝侵犯阻塞小- 中肺动脉，导致出血坏死结节或以胸膜为基底的楔形出血性梗死（或称为凝固性坏死），周围为环绕的出血带 CT ：结节或以胸膜为基底的实变周围出现磨玻璃晕征 结节周围晕征楔形梗死并晕征基底位于胸壁的楔形梗死侵袭性曲霉菌病：梗死血
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