晕厥的鉴别诊断和直立倾斜试验的应用 陈炜 2005.10晕厥(syncope)的概念定义:由多种原因导致的突然、短暂的意识完全丧失,伴有维持身体姿势的肌张力消失,不能维持正常的直立体位,但各种反射仍然存在的一种状态,是由于大脑一时性广泛性供血不足所致需与之鉴别的概念晕倒(fainting)头昏(dizziness)眩晕(vertigo)虚脱(collapse)癫痫(seizures)休克(shock)昏迷(coma)病因分类(一)心源性晕厥脑源性晕厥血管运动失调性晕厥(血管反射性或血管舒缩障碍性晕厥)药源性晕厥代谢性晕厥物理因素引起的晕厥其他病因分类(二) 心脏性晕厥 非心脏性晕厥 神经介导性晕厥:血管迷走性 颈动脉窦综合征 其他反射性晕厥 直立性低血压 脑血管病性晕厥 锁骨下窃血综合征 不明原因性晕厥心源性晕厥心律失常性: 病态窦房结综合征、房室阻滞、室上性快速心律失常、长QT综征、Brugada综合征、与起搏器及ICD有关、药物的致心律失常作用血流动力学性: 心脏瓣膜病变、急性心肌梗死和/或缺血、肥厚梗阻性心肌病、心房粘液瘤、急性主动脉夹层、急性心包填塞、肺栓塞和肺动脉高压脑源性晕
