识别PCI 陷阱，规避操作风险王伟民 教授北京大学人民医院 但心脏介入治疗从来就不是绝对安全的!当代冠脉介入的特点 更多高龄患者更多高龄患者 更多复杂冠脉病变（适应证拓宽）更多复杂冠脉病变（适应证拓宽） 性能良好的介入器械（球囊、导丝、支架等）性能良好的介入器械（球囊、导丝、支架等） 新的抗凝及抗血小板药物新的抗凝及抗血小板药物 对冠状动脉介入治疗认识进一步提高（腔内影像对冠状动脉介入治疗认识进一步提高（腔内影像 及功能学检查）及功能学检查） 成功率更高成功率更高, , 并发症发生率更低并发症发生率更低风险 并发症 PCI风险的相关要素术者的因素 术者的因素合并的疾病 合并的疾病病变复杂性 病变复杂性并发症风险 决策与判断错误 器械选择不当 操作粗暴、不规范 陷阱规避 识别 术者 独立操作75例/年（50例/年中国） 导管室 手术例数400例/年（100例/年中国） 导管室主任 有500例的手术经验ACC/AHAACC/AHA（中国）（中国）: : 导管室标准专家共识导管室标准专家共识 医院、术者术者规范操作 临床因素 病变的特征（冠脉造影） 介入器械的选择 操作规范 腔内影像及功能学
