慢性心衰药物治疗的常见误区上海交通大学附属第一人民医院戴 秋 艳 心衰治疗的发展过程 40-60年代 心肾模式 洋地黄, 利尿剂 70-80年代 心循环模式 血管扩张剂, 正性肌力药 90 年代 神经内分泌紊乱 ACEI -B ARB传统的心衰治疗 是针对心衰的血液动力学异常 强心 利尿 扩血管新的常规治疗 血管紧张素转换酶抑制剂 利尿剂 B2受体阻滞剂的联合应用 并用或不用地高辛I II III IV心脏移植,辅助装置多巴酚丁胺,硝普钠,血管扩张剂利尿剂地高辛阻滞剂ACE抑制剂心力衰竭的规范化治疗JNC7指南JAMA.2003;289:2560-2572醛固酮拮抗剂强适应症利尿剂 B -BACEI ARB CCB心力衰竭 心肌梗死后 冠心病高危因素 糖尿病 慢性肾病 预防中风复发 ACE抑制剂在心力衰竭的应用要点 全部收缩性心力衰竭患者必须应用ACE抑制剂,包括无症状性心力衰竭,LVEF45%者,除非有禁忌证或不能耐受。 必须告知患者:(1)疗效在数周或数月后才出现,即使症状未见改善,仍可降低疾病进展的危险性。(2)不良反应可能早期就发生,但不妨碍长期应用。ACE抑制剂需无限期终生应
