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俯卧位通气及护理ARDS定义：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主的病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。临床表现：出现突发性、进行性呼吸窘迫，呼吸频率增快、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。ARDS 的病理生理 肺泡水肿肺- 容积明显缩小 肺不张- 肺顺应性明显降低 通气血流比例失调 肺内分流：仰卧位通气时，背侧不张的肺组织更多而血流灌注则在背侧肺组织占优势，因此背侧肺组织只有灌注而无通气 死腔样通气：胸侧部分肺泡过度通气，血流灌注不足不同体位时的呼吸生理跨肺压（Ptp ）= 肺泡压（PA）- 胸膜腔内压（Ppl ） 直 立 位 ：Ppl 按 重 力 作 用 自 上 而 下 负 值 逐 渐减 小 ， 跨 肺 压 随 之 逐 渐 减 小 ， 因 此 肺 泡 直径亦逐渐减小。 仰卧位：肺通气主要集中在胸腹侧。 俯 卧 位 ： 不 同 区 域 的 通 气 较 仰 卧 位 时 均 匀 ，肺通气主要集中在背侧。俯卧位通气可改善氧合 1976年Piehl 予5例ARDS 病人施行俯卧位通气，
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