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肝门部胆管癌的诊断及内镜治疗广西医科大学第一附属医院消化内科 胆管癌是一种来源于肝内或肝外胆管上皮的肿瘤。 分为肝内胆管癌（ICC ）和肝外胆管癌（ECC ）；肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma ，又称Klatskin 瘤）属肝外胆管癌范畴，ECC 占所有胆管癌的80% 90% 。 胆管癌的分类 肝门部胆管癌 Bismuth 分型 不同类型肝门部 胆管癌 （一）临床表现 早期一般无明显症状。 中晚期，90 最先出现的特征为无痛性黄疸，中上腹或右上腹疼痛，食欲减退和体重减轻。 其他表现：可有陶土样便和瘙痒。肝门部胆管癌的诊断（二）实验室检查 CA19-9 在目前最常用， 高于129U/mL的敏感性和特异性分别为78.6和98.5； CEA的敏感性与特异性分别为33% 84% 和33% 100% 。 （三）超声检查 B 超能显示肝门部胆管癌具有“ 蝴蝶征” 特征性表现。 多普勒超声能有效地探查到肿瘤的血供及淋巴结、肝动脉、门静脉受侵犯情况。超声造影可动态显示不同时相血供变化。 超声内镜和胆管内超声可清楚显示肿瘤和周围脏器的关系。 胆管癌超声（四）CT 检查 不
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